地屈孕酮片的合理应用

黄会英　王　军

712000　陕西咸阳陕西中医药大学附属医院第一临床医学院



地屈孕酮片的合理应用

黄会英王军

712000陕西咸阳陕西中医药大学附属医院第一临床医学院

目的探讨地屈孕酮片的合理应用。方法通过观察临床用药病例，进行分析。结果地屈孕酮可有效的解决孕酮底的问题。结论地屈孕酮可用于治疗各种妇科疾病，临床已普遍应用，疗效显著，合理应用至关重要。

地屈孕酮 ；用法 ；用量； 合理应用

药物只有合理应用才能发挥有效的治疗作用，减少不良反应，达到治疗疾病的目的。掌握和了解药物的性质功效，用法用量、注意事项等是合理用药的关键。

地屈孕酮可用于治疗各种妇科疾病，一些孕妇怀孕期间会出现孕酮低的情况，甚至引起流产，服用地屈孕酮片可以有效解决孕酮低的问题。[1]人绒毛膜促性腺激素配伍地屈孕酮口服对辅助预防多囊卵巢综合症(PCOS)患者促排卵中的卵泡末破裂的黄素化(LUFS)的发生也有意义。更多还原但要现就地屈孕酮片的作用，用法用量等进行仔细探讨。

地屈孕酮片，主要成分为地屈孕酮，可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病，如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产，黄体不足时所致的不孕症，应用口服地屈孕酮片进行黄体支持可达到与黄体酮针剂相同的临床结局。它是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。[2]临床药理实验证实地屈孕酮无雌激素、雄激素及抗雄激素、糖皮质激素及抗盐皮质激素的活性。

1 地屈孕酮片用法与用量

1.1 痛经 从月经周期的第5～25天，每日2次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10 mg)。

1.2 子宫内膜异位症：从月经周期的第5～25天，每天口服地屈孕酮2-3次，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)。

1.3 功能性出血止血的剂量 每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10 mg)，每日2次，连续5～7天。预防出血的剂量 ：从月经周期的第11～25天，每次口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10mg)，每日2次。

1.4 闭经 从月经周期的第1～25天，每日服用雌二醇，每天1次。从月经周期的第11～25天，联合用地屈孕酮，每天2次，每次1片(以地屈孕酮计10 mg)。

1.5 经前期综合征 从月经周期的第11～25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10 mg)。月经不规则从月经周期的第11～25天，每日口服地屈孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10 mg)。

1.6 先兆流产：起始剂量为1次口服4片地屈孕酮(以地屈孕酮计40mg)，随后每8小时服1片地屈孕酮(以地屈孕酮计10mg)，至症状消失。习惯性流产 每日口服地孕酮2次，每次1片(以地屈孕酮计10mg)，至怀孕20周。

1.7 内源性孕酮不足导致的不孕症 月经周期的第14～～25天，每日口服地屈孕酮1片(以地屈孕酮计10 mg)。治疗应至少持续6个连续的周期，建议在怀孕的前几个月里连续采用该方法治疗，剂量应参照习惯性流产治疗剂量。

2 地屈孕酮片 药理作用

地屈孕酮是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热，且对脂代谢无影响。

3 地屈孕酮片不良反应

极少数病人可出现突破性出血，一般增加剂量即可防止。地屈孕酮也可能发生其它发生在孕激素治疗中的不良反应，如轻微出血、经期血量的改变、闭经；不适、呕吐、腹痛；肝功能改变、黄疸(少见)；乳房疼痛 ；瘙痒、皮肤过敏、荨麻疹、抑郁情绪、头痛、偏头痛、精神紧张；水肿 ；性欲改变。

4 地屈孕酮片禁忌症

地屈孕酮与所有孕激素产品一样，不宜用于下列情况 ：不明原因阴道出血 ;严重功能障碍 ：肝脏肿瘤(现病史或既往史)、Dubin Johnson综合征、Potor综合征、黄疸;妊娠期或应用性激素时产生或加重的疾病或症状，如严重瘙痒症、阻塞性黄疸、妊娠期疱疹、卟啉症和耳硬化症 ；已知对地屈孕酮过敏者。

5 地屈孕酮片安全性注意事项

5.1[3]地屈孕酮对绝经期妇女子宫内膜有保护作用。至今尚无地屈孕酮不能在妊妊娠期间应用的证据，导致男性胎儿尿道下裂的风险不详。

5.2 少数病人可出现突破出血，一般增加剂量可防止。

5.3 与雌激素联合使用进行激素替代治疗时应注意雌激素的禁忌和注意事项。

5.4 长期采用孕激素雌激素联合用药者应每年定期进行全面体检，包括妇科及乳房X线检查。出现不正常的阴道出血时，应做进一步的检查。

5.5 应用于习惯性流产或先兆性流产时，应确定胎儿是否存活。治疗过程中，应检查妊娠是否继续和/或胎儿是否存活。

5.6 以孕激素为主要成分的口服避孕药可能会增加抑郁症的机会。有抑郁症史的患者在孕激素治疗过程中，应密切观察。孕激素治疗掩盖更年期的发生(不规则月经周期)。

对上述各个环节的认识和了解是合理用药的关键，在医师和药师的指导下合理用药，药物才能发挥有效的治疗作用，减少不良反应，达到预防和治疗疾病的目的。

[1]连蔚，欧阳贺月.地屈酮预防多囊巢综合患者卵泡黄素化的意义[J].亚太传统医学，2009，(5.6)89-87.

[2]张以文.新型孕激素地屈孕激素制剂及临床应用[Z].第二届全国不育症研讨会论文汇编，2007，(3)：01.

[3]雷彩霞.地屈孕酮用于雌激素替代疗法的安全性[J].上海医药，2009，(30)：05.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.071

2095—9559(2016)05—2546—01

2015-12-07