60例短暂性脑缺血发作患者的护理对策

施俊希

226006　江苏省 南通大学附属医院神经内科



60例短暂性脑缺血发作患者的护理对策

施俊希

226006江苏省 南通大学附属医院神经内科

目的探讨短暂性脑缺血发作的护理对策。方法对我院60例短暂性脑缺血发作患者的临床资料进行回顾性分析，总结其护理干预方法。结果经过积极治疗和护理干预，60例患者未出现死亡病例，且未出现严重并发症；干预后，患者神经缺损程度明显降低，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论做好短暂性脑缺血发作患者的护理干预，能够改善患者神经功能缺损程度，降低患者猝死率，值得临床推广。

短暂性脑缺血；神经功能；护理对策

短暂性脑缺血发作是指颈内动脉或椎-基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区突然出现短暂的局灶性神经功能障碍。症状通常在几分钟内达到高峰，持续5～30min后完全恢复。因其发病特点有突发性、短暂性、可逆性的神经功能障碍，症状来得快、消失快，恢复后不留后遗症而易被患者和家属忽视。本文选择本院神经内科2013年6月至2014年6月60例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取本院2013年6月至2014 年6月60例急性期短暂性脑缺血患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男22例，女21例，年龄29～77 岁，平均年龄(47.3±6.8)岁，发病时间10min～15h，平均时间(26.1±2.7)min。以上患者均符合我国第四届脑血管病会议中对短暂性脑缺血发作的相关诊疗标准。排除年龄>80岁患者，所有患者均知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 护理评估 患者入院后，积极评估患者情况，包括原发病、营养状况、认知能力、经济状况等，了解其生活习惯，包括饮食、睡眠及特殊的爱好，入院后的心理反应，有无焦虑、恐惧、烦躁等，针对患者的生理和心理变化，提出护理目标，采取护理措施，以改善患者的适应能力。

1.2.2 心理护理 短暂性脑缺血发作发病急、病情发展迅速，且反复发作，并伴有意识障碍、失语、舌肌无力、单眼视力障碍等，会给患者和家属带来严重心理压力。心理辅导是整个临床护理工作的重要环节，及时对其进行健康教育和心理疏导，能够舒缓患者不安情绪。

1.2.3 用药护理 治疗前主动讲明用药的目的、疗效等，消除患者的焦虑心态。指导患者按医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购买药物服用。对无症状的患者更应该强调用药的重要性，让其认识到不遵医行为将导致的严重危害。告知患者药物的作用，不良反应的观察及用药注意事项。

1.2.4 治疗护理 控制血压、控制心肌病变和心律失常、稳定心功能、纠正血液流动异常等。药物指导包括药物名称、服用剂量、注意事项、不良反应等，根据患者病情和体质差异，护理人员要对其进行安全用药指导，密切观察患者是否对某类药物产生过敏反应，发现问题及时采取对症处理措施。

1.2.5 出院指导 鼓励患者保持良好的精神状态和良好的生活习惯，合理饮食，避免过度操劳，保持情绪稳定，调整心态，保持乐观情绪。选择适合自己的健身活动，如散步、慢跑、打太极拳等。另外，要注意定期复查血压、血脂、血糖，并有规律地服药控制，指导患者、家属及时发现病情变化，出现不适，随时就诊。

1.3 观察指标 神经功能缺损程度(ESS评分)参照全国脑血管疾病会议所定标准，总分0-45分。得分越高，表明神经功能缺损程度越高。

1.4 统计学处理 两组患者所得的临床效果评定统计学处理均在统计学软件SPSS14.0下进行，率的比较采用χ2检验，P<0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

经过积极治疗和护理干预，本组未出现死亡病例，且未出现严重并发症；入院时对患者神经功能缺损程度进行评分，分值为(29.1±3.4)分。干预后，患者神经缺损程度降低到(12.8±2.3)分。干预前后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

短暂性脑缺血发作属于神经内科常见病症，是由局灶性脑缺血引起的突发、短暂、可逆性非神经功能障碍现象，发作时间较短，通常情况下不会超过24 h，但容易在短时间内反复发作，给患者身体健康和生命安全带来较大威胁。短暂性脑缺血发作后，患者易出现智力损伤、运动和语言功能性障碍及认知障碍等多种并发症，临床表现为情绪低落、焦躁不安、丧失治疗信心等。权威文献证实，短暂性脑缺血发作是完全性脑卒中的重要危险因素，其发作次数越多，危险性就越高。短暂性脑缺血发作严重影响患者身体健康和生活质量，本研究结果显示，通过科学、合理、系统的护理干预，60例患者神经功能缺损程度显著改善，和护理干预前比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步说明对短暂性脑缺血发作患者实施早期规范化护理干预，能够改善患者生活质量、减少并发症发生率、缩短住院时间。综上所述，根据患者实际情况，实施具有针对性的护理干预，能够保证患者各项功能恢复，提高患者生活质量，进而促进患者预后，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.034

2095—9559(2016)05—2507—01

2015-12-10