纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒研究

起平莲

651499　云南省 楚雄州永仁县人民医院急诊科



纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒研究

起平莲

651499云南省 楚雄州永仁县人民医院急诊科

目的探讨纳洛酮联合醒脑静抢救急性重度酒精中毒的效果。方法从2014年1月至2015年10月我院急诊科收治的108例急性重度酒精中毒患者作为研究对象，将2015年以前收治的54例患者设为对照组，采用纳洛酮治疗，将2015年后收治的54例患者设为观察组，采用纳洛酮联合醒脑静治疗。对比观察组和对照组患者的急救效果。结果观察组患者清醒时间与对照组相比明显较短，P<0.05。观察组患者治疗总有效率与对照组相比明显较高，P<0.05。结论使用纳洛酮和醒脑静联合治疗能有效减少患者清醒时间，缓解患者临床症状，提高治疗效果，可在急性重度酒精中毒治疗中推广运用。

纳洛酮；醒脑静；急性重度酒精中毒

急性重度酒精中毒俗称醉酒，患者常出现因一次性大量饮酒致病，大量乙醇易导致患者机体机能异常，引起神经系统、肝脏等出现病变，严重时还将导致患者死亡。近年来，随着人们物质生活水平提升，不良饮食习惯也直接引起急性重度酒精中毒，发生率越来越高。对患者进行及时有效的治疗是保证患者生命安全的关键。此次研究中探讨纳洛酮联合醒脑静的效果，以期提高急性重度酒精中毒的急救效果，以下进行具体报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年10月我院急诊科收治的108例急性重度酒精中毒患者作为研究对象，所有患者均符合《2014急性酒精中毒诊治共识》中关于急性酒精中毒的相关诊断标准；均为重度患者，均出现不同程度的意识障碍；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。研究对象中男女比为77:31，年龄20～60岁，平均年龄(32.5±3.7)岁；发病时间1-4h，平均发病时间(2.1±0.5)h；昏迷62例，昏睡46例。将2015年以前收治的54例患者设为对照组，将2015年后收治的54例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均进行急诊治疗，如吸氧治疗、护肝治疗、利尿治疗、洗胃治疗、调节电解质平衡、营养支持等，并严密观测患者生命体征。对照组患者在此基础上给予盐酸纳洛酮注射液(北京四环制药有限公司，国药准字H20055758)治疗，首次使用时给予患者0.4mg药物，静脉推注，后静脉滴注1.2mg药物+250ml葡萄糖注射液(天津新郑股份有限公司，国药准字H41023719)，观察组患者在此基础上给予20ml醒脑静注射液(大理药业股份有限公司，国药准字Z53021639)+250ml葡萄糖注射液，静脉滴注。

1.3 观察指标 对比观察组和对照组患者治疗后清醒时间，对比两组患者的治疗效果。显效：患者治疗后1h内完全清醒，临床症状全部消失，生命体征处于稳定状态；有效：患者治疗后4h内完全清醒，临床症状全部消失，生命体征处于稳定状态；无效：患者治疗4h后临床症状无变化，未清醒[1]。治疗总有效率=显效率+有效率。

2 结果

观察组患者清醒时间(1.2±0.7)h与对照组(2.4±1.1)h相比明显较短，t=6.763，P<0.05。观察组患者治疗总有效率96.3%占52例(显效32例占59.2%、有效20例占37.1%，另外，无效2例占3.7%)与对照组81.4%占44例(显效25例占46.3%、有效19例占35.1%，另外，无效10例占18.6%)%相比明显较高，P<0.05。

3 讨论

急性重度酒精中毒患者体内乙醇含量过高，一起乙醛含量过高，进而刺激肾上腺素及相关激素分泌过度，导致患者心跳加快，恶心、呕吐等症状，随病情进展，患者将出现神经系统、心脏、肝脏等多器官毒性，引起患者窒息、并发心脏病、脑出血等相关症状，甚至导致患者死亡[2]。

纳洛酮和醒脑静均是临床常用急性酒精中毒治疗药物。此次研究中观察组患者治疗总有效率96.3%与对照组81.4%相比明显较高，P<0.05。在孙云飞[3]研究中，对照组患者采用醒脑静治疗，观察组患者采用纳洛酮联合醒脑静，研究结果显示，观察组患者清醒时间、症状改善时间、出院时间均早于对照组，进一步肯定了联合用药的治疗效果。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂，能抑制吗啡样物质与阿片受体结合，从而有效增加中毒患者呼吸频率；纳洛酮还具有一定的对抗镇静作用，促进患者血压升高；此外，纳洛酮还能减少患者血管炎性反应，保护神经中枢。醒脑静属于重要试剂，其中包括天然麝香、栀子、冰片、郁金、聚山梨酯80等，具有行气活血、醒脑化瘀、清热解毒功效[4]。其能有效清除氧自由基，改善患者脑循环，保护脑细胞，从而减少患者昏迷时间，改善患者意识障碍状况。两种药物联用时，能保护患者脑神经中枢，改善内循环，促进患者尽快清醒。

综上所述，使用纳洛酮和醒脑静联合治疗能有效减少患者清醒时间，缓解患者临床症状，提高治疗效果，可将其作为急性重度酒精中毒患者的有效治疗方法推广运用。

[1]黄晓霞,刘蕾,杨沙,等.纳洛酮联合醒脑静注射液在抢救急性重度酒精中毒的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(11):2416-2417.

[2]于晓晖,刘洪卫,隋秋林,等. 醒脑静注射液联合纳洛酮抢救急性重度酒精中毒患者临床研究[J].亚太传统医药,2015,11(18):116-117.

[3]孙云飞.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效分析[J].医学综述,2013,19(15):2856-2857.

[4]向妮.纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的疗效对比观察[J].贵阳中医学院学报,2014,36(02):64-66.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.031

2095—9559(2016)05—2504—02

2015-12-04