老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

徐玉

老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策

徐玉

目的探讨老年痴呆患者出现院内感染的因素,并提出相关预防对策。方法45例出现院内感染的老年痴呆患者作为实验组；同期收治的45例未出现医院感染的老年痴呆患者为对照组。对两组患者的临床资料进行分析,寻找院内感染的相关影响因素。结果两组患者年龄、住院时间、抗生素联合应用≥2种、抗生素使用时间≥7 d、侵袭性操作比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组中20例为呼吸道感染,10例为皮肤软组织感染,7例为泌尿系统感染,5例为胃肠道感染,3例为其他感染。结论年龄、住院时间、抗生素联合应用≥2种、抗生素使用时间≥7 d、侵袭性操作等为老年痴呆患者出现院内感染的危险因素,需辅以良好预防性干预措施,减少老年痴呆患者院内感染的发生。

老年痴呆；院内感染；危险因素；护理对策

作为临床上一种常见的神经系统疾病,老年痴呆有着较高的发病率。多数老年痴呆患者临床表现出生活自理能力下降或完全丧失、认知功能衰退等症状,严重影响患者身心健康和生活质量［1］。老年痴呆患者缺乏必要的生活能力,且机体抵抗能力、免疫能力较差,极易导致其在住院期间出现院内感染,严重影响其生活质量和生命安全,给患者家庭带来一定的经济负担［2］。而且,多数老年痴呆患者出现医院感染后,难以治愈及康复［3］。因此,临床上采取积极措施,对导致老年痴呆患者出现院内感染的危险因素进行深入分析,从而采取一系列预防性护理对策,减少老年痴呆患者医院感染的发生,就显得至关重要。本研究以45例出现院内感染及45例未出现医院感染的老年痴呆患者为研究对象,分析其医院感染高危因素,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年1月本院收治的45例出现院内感染的老年痴呆患者作为实验组；并以本院同期收治的45例未出现医院感染的老年痴呆患者为对照组。所有患者及家属均知情同意。患者均实施细菌分离培养、病原体检查、抗原检查等实验室检查。本研究经医院伦理委员会通过。实验组男26例,女19例；年龄60～75岁；病程3～15年,平均病程(7.4±2.0)年。对照组男25例,女20例；年龄54～75岁；病程3～15年,平均病程(7.5±2.2)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采用回顾性分析的方法对两组患者的基本资料进行分析,包括性别、年龄、住院时间、抗生素使用情况、侵袭性操作等。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料分析 实验组平均年龄、住院时间分别为(77.8±2.3)岁、(60.3±3.2)d,均少于对照组的(62.5±2.6)岁、(50.1±3.3)d (t=12.254、12.894,P=0.000、0.000＜0.05)。两组患者抗生素联合应用≥2种、抗生素使用时间≥7 d、侵袭性操作比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料分析结果比较［n(%)］

2.2 实验组患者感染情况分析 实验组中20例为呼吸道感染,10例为皮肤软组织感染,7例为泌尿系统感染,5例为胃肠道感染,3例为其他感染。

3 讨论

3.1 老年痴呆患者院内感染相关危险因素 本研究结果显示,导致老年痴呆患者出现院内感染的重要因素包括年龄大、住院时间长、抗生素使用时间≥7 d、抗生素联合使用≥2种、侵袭性操作等。随着年龄的增加,多数老年痴呆患者重要脏器功能会逐渐衰退,机体抵抗能力和免疫能力低下。加上多数老年痴呆患者长期卧床不起,极易出现排痰困难,提升其发生胃肠道感染、皮肤软组织感染、呼吸道感染的几率［4］。本研究结果显示,实验组45例患者中,20例为呼吸道感染,10例为皮肤软组织感染,5例为胃肠道感染,3例为其他感染。其中,呼吸道感染发生率最高。此外,7例为泌尿系统感染,主要是因老年痴呆患者极易并发尿潴留、尿失禁、压疮等,导致出现泌尿系统感染。此外,随着医疗水平的不断提升和医学技术的快速发展,临床上引进且投入使用的新型医疗器械不断增加,这同时也增加了侵入性操作的发生,加上不合理利用抗生素,都在很大程度上导致老年痴呆患者出现院内感染［5］。

3.2 老年痴呆患者院内感染预防对策 老年痴呆患者院内感染预防对策具体包括：①住院环境管理：改善患者住院环境,确保病房干净整洁,定期通风消毒,对室内温度、湿度进行调节,确保其维持在人体舒适水平；对每日探视人数进行严格限制,规定固定的探视时间,从而避免患者出现感染；及时对患者的床单、被罩、衣物等进行更换,对进出病房的物品进行消毒。②呼吸道管理：针对出现呼吸困难的患者,需以呼吸机实施辅助呼吸,但机械通气也会导致患者出现呼吸机相关性肺炎。因此,护理人员需做好呼吸道护理,及时对患者呼吸道内分泌物进行清理,确保患者呼吸道通畅。③合理利用抗生素：在对患者实施细菌分离培养、病原体检查、抗原检查等实验室检查的基础上,充分结合患者临床症状,为其选择恰当的抗生素进行治疗。同时,严格控制抗生素使用时间和联合用药。④其他：定期协助患者进行翻身,帮助其叩背、按摩、擦洗等,对肢体僵硬情况进行改善,避免出现下肢深静脉血栓；按照患者具体情况,为其制定科学合理的饮食计划,进食时指导患者保持坐位或坐卧位,定时对口腔进行清理。

［1］范海军.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策.中国医学工程,2015,23(12):34.

［2］朱宝霞.老年痴呆患者发生院内感染的因素及相应对策.中国实用神经疾病杂志,2014(14):89-90.

［3］李哲诚.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策.中国实用医药,2015,10(24):73-74.

［4］鲁东峰,曾亚辉.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策.中国实用医药,2015,10(9):124-125.

［5］于洋.老年痴呆患者发生院内感染因素分析及相应对策.中国实用医药,2014,9(15):214-215.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.205

2016-04-07］

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