联合抗栓治疗心肌梗死的临床效果观察

朱战辉

联合抗栓治疗心肌梗死的临床效果观察

朱战辉

目的分析心肌梗死患者采用药物联合抗栓治疗的效果。方法70例心肌梗死患者,以投掷法随机分成试验组和对照组,各35例。两组患者入院后均给予控制血压、血糖、营养支持等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林联合低分子肝素钠治疗,试验组在常规治疗基础上给予替罗非班治疗。对比分析用药后的疗效及并发症情况。结果试验组的胸痛缓解率(85.71%)与ST段下移率(88.57%)显著高于对照组(57.14%、60.00%),差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的住院时间为(12.3±1.2)d,短于对照组的(15.5±1.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论心肌梗死患者在常规药物的基础上联合抗栓进行治疗可有效地缓解胸痛等症状,提高治疗的效果,值得推广应用。

抗栓；临床效果；观察；心肌梗死

心肌梗死主要是由于冠状动脉功能不全而发生的心肌坏死,常发生在中老年人身上,表现为胸骨的持续剧烈疼痛、高热、心电图显示ST段抬高、白细胞计数增高,使患者的生活受到严重影响,若不及时进行治疗,则会引发严重并发症如脑血栓、心律失常、心源性休克等,也是患者死亡的主要原因［1,2］。临床上针对心肌梗死患者常使用阿司匹林等药物进行治疗,但其治疗时间较长。为提高治疗的效果,缓解患者的症状,特对本院35例心肌梗死患者联合抗栓治疗,效果较为突出,现将治疗过程与结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2014年10月～2015年10月本院治疗的70例心肌梗死患者作为本次研究对象,纳入与排除标准：①所有患者均经过临床CT等检查进行确诊,有不同程度的气短、胸痛等症状；②入院时间＜12 h,③排除合并严重高血压、急性肺水肿及其他严重器官功能障碍者；③患者意识清醒,无精神障碍与沟通困难。将患者以投掷法随机分成试验组和对照组,各35例。对照组女16例,男19例,年龄46～73岁,平均年龄(59.6±13.4)岁；试验组女15例,男20例,年龄47～74岁,平均年龄(59.8±13.4)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 患者及家属对本次治疗方案均知情同意,并签署相应的知情同意书。两组患者在入院后均给予控制血压、血糖、营养支持等常规治疗。对照组患者在常规治疗的基础上一次性口服300 mg硫酸氢氯吡格雷片［赛诺菲安万特(杭州)制药有限公司,国药准字H20056410］与300 mg阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,批准文号H20120236)。继之口服100 mg阿司匹林肠溶片,1次/d；75 mg硫酸氢氯吡格雷片,1次/d；20 mg立普妥,1次/d,晚上口服为宜；5000 U低分子肝素钙皮下注射,2次/d。试验组在常规治疗的基础上给予盐酸替罗非班氯化钠注射液［商品名：欣维宁,远大医药(中国)有限公司,国药准字H20041165］,起始量为0.4 μg/(kg·min)静脉滴注30 min,维持量为0.1 μg/(kg·min)静脉滴注24～36 h。在患者治疗过程中督促其多卧床休息,并严密观察病情变化、心电图变化及不良反应发生情况。

1.3观察指标 ①将两组患者胸痛缓解与心电图ST段变化情况进行记录,并对比分析；②观察记录两组患者的并发症发生情况包括上消化道出血、牙龈出血、颅内出血以及住院时间,并将并发症总发生率及住院时间进行比较分析［3］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者胸痛与心电图ST段好转情况对比 试验组的胸痛缓解率(85.71%)与ST段下移率(88.57%)显著高于对照组(57.14%、60.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者胸痛及心电图ST段情况对比［n(%)］

2.2两组患者用药后并发症及住院时间对比 试验组和对照组患者住院时间分别为(12.3±1.2)d与(15.5±1.4)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组出现上消化道出血1例,牙龈出血1例,颅内出血0例,并发症发生率为5.71%；对照组各对应发生例分别为2、1、1例,并发症发生率为11.43%；两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

心肌梗死是由于过于劳累、激动、寒冷刺激、便秘等多种因素而引起血小板破裂而形成血块,堵住了冠状动脉血管腔而使患者发生剧烈胸痛、气短并伴有濒死感。临床上常采用药物进行治疗,如阿司匹林、低分子肝素钠均为治疗的常用药物,可以控制冠状动脉继续硬化,防止病情继续恶化。本试验在该药物治疗的基础上联合抗栓治疗,其疗效较为突出［4,5］。

替非罗班是临床上治疗心肌梗死的常用抗栓药物,主要适用于非Q波心肌梗死或不稳定型心绞痛患者,同时也适用于冠脉内斑块切除术或冠脉血管成形术,可以有效的预防缺血并发症与左室射血功能,但近期出血或血小板凝血功能障碍的患者慎用［6,7］。心肌梗死患者在常规药物治疗基础上联合抗栓治疗可以有效地缓解胸痛,提高临床效果,促进患者的健康。本次试验的结果显示,试验组的胸痛缓解率(85.71%)与ST段下移率(88.57%)显著高于对照组(57.14%、60.00%),差异有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者的住院时间为(12.3±1.2)d,短于对对照组的(15.5±1.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,心肌梗死患者在常规药物治疗的基础上联合抗栓治疗的疗效相对于单一的药物治疗在一定程度上具有显著的效果,可有效地缓解胸痛等症状,促进患者健康,值得临床推广应用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.115

2015-11-23］

475000 兰考县中心医院内一科