急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

杨丽

急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性

杨丽

目的探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性。方法68例老年心力衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组和治疗组,各34例。两组均给予常规治疗,在此基础上,治疗组给予米力农注射液治疗,对照组给予西地兰注射液治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者各项指标均有所改善,且治疗组患者改善效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论米力农治疗老年心力衰竭具有显著效果,可以有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,值得在临床上加以推广。

急诊；米力农；老年心力衰竭；临床效果

心力衰竭也被称为心功能不全或者充血性心力衰竭,在老年群体中有较高的发病率,严重威胁老年人的生命健康。患者的临床症状主要表现为呼吸困难、水肿、喘息等［1］。治疗该病的关键因素是尽快纠正患者的临床衰竭症状。米力农是第二代磷酸二酯酶抑制剂,其具有扩张血管的作用,同时在纠正患者心力衰竭症状方面具有显著疗效,本文探讨急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年2月～2015年1月收治的68例老年心力衰竭患者,男38例,女30例,年龄53～82岁,平均年龄(72.3±3.8)岁。其中窦性心律32例,心房颤动36例。患者疾病类型为：高血压性心脏病18例,原发性扩张型心肌病22例,冠心病16例,肺心病12例。采取随机数字表法将患者分为对照组和治疗组,每组34例。

1.2治疗方法 两组患者入院后均进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予米力农治疗,10 mg米力农注射液注入250 ml的5%葡萄糖注射液中,以0.4～0.6 μg/(kg·min)速度利用静脉输液泵给药,1次/d；对照组患者给予西地兰治疗,将0.2～0.8 mg西地兰注射液注入20 ml的5%葡萄糖注射液中,静脉泵注,1次/d,时间5 min。两组患者连续治疗3 d。

1.3疗效判定标准 对两组患者治疗前后心率、收缩压、舒张压、钠尿肽、左心室射血分数进行测定,观察患者不良反应发生情况。显效：心功能改善＞2级；有效：心功能改善1级；无效：心功能无明显改善甚至有加重现象。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后各项指标变化比较 治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后两组患者各项指标均有所改善,且治疗组患者改善效果显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项指标变化比较(±s)

表1 两组患者治疗前后各项指标变化比较(±s)

注：与对照组治疗前比较,aP＞0.05;与对照组治疗后比较,bP＜0.05；与本组治疗前比较,cP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

指标 对照组(n=34) 观察组(n=34)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后心率(次/min) 105.0±9.6 96.0±5.4c103.0±12.8a90.0±7.6bc收缩压(mm Hg) 130±6 115±11c133±7a110±2bc舒张压(mm Hg) 86±7 77±5c88±6a70±2bc钠尿肽(pg/ml) 734.3±22.6 452.8±19.7c742.6±20.1a240.3±18.5bc左心室射血分数(%) 34.6±6.6 39.3±5.3c35.4±6.2a47.2±5.1bc

2.2两组患者疗效比较 治疗后,治疗组显效20例,有效12例,无效2例,治疗总有效率为94.1%；对照组显效15例,有效10例,无效9例,治疗总有效率为73.5%；治疗组治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组患者不良反应比较 对照组出现不良反应6例,不良反应发生率为17.6%；治疗组出现不良反应1例,不良反应发生率为2.9%；治疗组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭在临床中属于复杂症候群,多种心脏病发展到一定阶段之后会导致患者心力衰竭。心力衰竭根据病情发展程度可以分为无症状性心力衰竭和充血性心力衰竭,从病理生理学角度对其进行划分则可分为收缩性心力衰竭和扩张性心力衰竭。相关医学研究表明,心力衰竭的主要发病群体为老年人,年龄每增加10岁,心力衰竭的发病率就会增加1倍。对老年群体的生命健康造成了严重的威胁［2］。导致心力衰竭发生的因素中,心肌损害、初始性应力作用是重要因素,心肌受损可导致患者心室负荷增加,心房和心室扩大。在急诊中遇到心力衰竭患者首先应采取有效措施,对患者表现出的症状进行控制,避免耽误最佳治疗时机。

米力农是目前治疗心力衰竭的一种有效药物,经临床研究证实,该药物对充血性心力衰竭和收缩性心力衰竭具有显著的治疗效果。该药物属磷酸二酯酶抑制剂,是一种非洋地黄类正性肌力药物,其进入人体后,对磷酸二酯酶发挥选择性抑制作用,同时通过阻碍激动蛋白与肌浆蛋白的耦联作用加以抑制,促进钙离子内流量的升高,改善心肌耗氧量,增强心肌收缩力度,增加心脏脉搏的每分排出量,最终起到改善患者心力衰竭症状的作用。另外,米力农还可以增高环磷酸腺苷,使肌浆网磷酸受体蛋白磷酸化,提高肌浆网摄取钙离子的能力,降低心肌细胞中钙离子的浓度,另外环磷酸腺苷的升高可以使蛋白激酶得以激活,从而使肌凝蛋白1磷酸化,促进心肌扩张,可以促进患者血管扩张,改善心肌收缩和舒张功能。

本次研究中,两组患者治疗后各项指标均有所改善,且治疗组改善更明显,治疗组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,米力农治疗老年心力衰竭具有显著效果,可以有效改善患者的临床症状,不良反应发生率较低,值得在临床上加以推广。

［1］朱小燕,徐永禄.米力农治疗老年心力衰竭42例临床观察.实用老年医学,1998(5):235-236.

［2］李小霞,单艳华,王喜梅.急诊应用米力农治疗老年心力衰竭患者的疗效及安全性.中国实用医药,2015,10(7):159-160.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.112

2015-11-16］

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