带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效和药理解析

金晓琳

带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗的疗效和药理解析

金晓琳

目的探讨带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁(GBP)治疗的疗效及药理。方法86例带状疱疹后神经痛患者,随机数字抽取分成对照组和观察组,每组43例。对照组应用布洛芬胶囊治疗,观察组应用加巴喷丁治疗。对比两组患者临床治疗效果及不良反应。结果观察组患者总有效率明显高于对照组(P＜0.05)；两组治愈率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后视觉模拟评分明显低于对照组(P＜0.05)。结论加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛具有较为明显的效果,不良反应少,值得临床推广应用。

带状疱疹；神经痛；加巴喷丁；药理

带状疱疹是皮肤科中比较常见的一种疾病,因水痘-带状疱疹病毒感染而引发,带状疱疹在发病后2～3周可以自愈［1］,但因其造成的神经痛是一种顽固性疼痛症状,极有可能持续数月或延续数年,对患者生活产生严重影响［2］。本文选取43例带状疱疹后神经痛患者,分析加巴喷丁治疗的疗效和药理作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2015年1月收治的86例带状疱疹后神经痛患者,数字抽取分成对照组和观察组,每组43例。对照组中男27例,女16例；年龄31 ～80岁,平均年龄(48.2±10.4)岁。观察组中男28例,女15例；年龄30 ～79岁,平均年龄(47.5±10.2)岁。两组患者带状疱疹消退受累区疼痛时间均≥1个月。两组患者性别、年龄等一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者均应用常规治疗方法,包括营养神经、抗病毒；静脉滴注膦甲酸钠注射液3 g,1次/d；肌内注射0.5 mg甲钴胺,1次/d；注射维生素B120 mg,3次/d。常规治疗基础上,对照组应用布洛芬缓释胶囊300 mg,1次/d。观察组应用加巴喷丁胶囊治疗,第1天睡前服用300 mg,1次/d,然后按照患者疼痛缓解情况合理调整药物剂量,增加300 mg/d,直到患者出现无法耐受的不良反应或疼痛完全消失。两组均持续治疗4周。

1.3疗效评价标准［3］按照视觉模拟评分法判定患者疼痛程度。0～1分：无疼痛；2～4分：轻度疼痛,能够正常日常活动；5～7分：中度疼痛,疼痛发作时对日常活动产生严重影响；8～10分：重度疼痛,疼痛发作时需卧床。疗效判定：治愈：患者疼痛感均消除；显效：疼痛显著改善,疼痛下降指数＞60%；有效：疼痛得到一定缓解,疼痛下降指数≤60%；无效：疼痛未得到改善。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组视觉模拟评分比较 两组患者治疗前视觉模拟评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；两组治疗后视觉模拟评分明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组临床治疗效果比较 观察组治疗后总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者治愈率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者视觉模拟评分对比(±s,分)

表1 两组患者视觉模拟评分对比(±s,分)

注：与对照组治疗前比较,aP＞0.05；与本组治疗前比较,bP＜0.05；与对照组治疗后比较,cP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后 t P对照组 43 7.1±0.8 4.2±1.0b14.850 ＜0.05观察组 43 7.0±0.7a2.7±1.2bc20.270 ＜0.05 t 0.617 6.297 P＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

2.3两组不良反应比较 对照组患者发生皮肤瘙痒3例,胃肠道不适2例,不良反应发生率11.63%；观察组患者发生头昏1例、头晕2例、嗜睡1例,不良反应发生率为9.30%；两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

加巴喷丁产生的抑制作用相关信号转导通路并未得到确定,通常认为它对神经细胞膜氨基酸转运产生影响从而产生抑制作用,目前临床中认为加巴喷丁的治疗机制为：加巴喷丁并无较为直接的γ-氨基丁酸(GABA)效果,不会对GABA代谢及摄取产生影响,且不会与其受体进行结合,可以使得谷氨酸脱羧酶(GAD)明显提高活性功能,促使GABA生成,受体激活导致促Cl-、K+内流及抑制Ca2+内流效果更为显著,快相及慢相抑制性突触后电位上升和突触前膜兴奋性氨基酸释放降低,导致神经元兴奋性受到抑制；加巴喷丁对N-甲基-D-天氡氨酸(NMDA)受体产生影响,NMDA受体活性受到抑制,高钙电导导致的神经疼痛等症状明显得到改善［4］。

本文研究显示,观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),但两组治愈率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组治疗后视觉模拟评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

总之,带状疱疹后神经痛采用加巴喷丁治疗效果明显,不良反应少,临床应用价值较高,值得推广。

［1］张强,刘萍,郝淑娴,等.加巴喷丁治疗带状疱疹病毒感染后神经痛疗效及安全性探讨.中华医院感染学杂志,2013,23(19): 4786-4788.

［2］陈萍,许红,华烨.加巴喷丁不同加量方法治疗老年带状疱疹急性期神经痛对比观察.山东医药,2013,53(44):57-59.

［3］师存伟,敬晓鹏,冶占福.加巴喷丁联合神经阻滞治疗老年头面部带状疱疹后神经痛的有效性及安全性.中国老年学杂志,2013,33(10):2286-2287.

［4］李美艺,谢娜,牛敬忠,等.加巴喷丁药理作用及临床应用研究进展.中风与神经疾病杂志,2011,28(9):862-864.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.108

2015-11-02］

455000 河南省安阳市人民医院药剂科