经阴道超声诊断宫颈机能不全临床研究

佟波

经阴道超声诊断宫颈机能不全临床研究

佟波

目的探讨经阴道超声诊断宫颈机能不全的临床价值。方法40例接受诊治的习惯性流产患者,分别对其进行经阴道与经腹部超声检查,对比观察两种诊断方法的效果。结果经阴道超声与经腹部超声诊断的宫颈图像显示率和检出率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对宫颈机能不全的患者进行经阴道超声检查具有重要的临床价值,值得推广。

经阴道超声；经腹部超声；宫颈机能不全；临床价值

宫颈机能不全会导致患者早产、晚期重复性流产等。有数据显示［1］,由于宫颈机能不全导致患者反复流产的发生率为8%～15%,严重危害母婴健康,应及时进行诊断,并采取有效的治疗措施加以控制。本文主要探讨经阴道超声诊断宫颈机能不全的临床价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对2013年4月～2014年7月在本院接受诊治的习惯性流产患者40例进行回顾性分析,40例患者中年龄最小26岁,最大36岁,平均年龄(29.7±2.4)岁；早产或流产次数最少2次,最多5次,平均3次；入院治疗时间最短5 d,最长3个月,平均入院治疗时间(31.6±15.3)d；孕龄16～20周23例,21～24周17例。40例患者均经临床病理诊断为宫颈机能不全,符合相关诊断标准［2］。入选标准：患者无严重肝、肾、脏等器官功能障碍；患者无严重血液系统疾病；患者无严重精神疾病史。本次研究为所有患者及家属详细讲解检查原理和检查方法,获得其同意与配合。

1.2方法 仪器设备：Philips HD-11型超声诊断仪(上海创迅医疗器械有限公司),经腹部检查的探头频率设置为3.0～5.0 MHz,经阴道检查探头频率设置为5.0～7.5 MHz,发射功率＜100 W/cm2［3］。患者均经过经腹部和经阴道诊断。

经腹部超声检查：患者检查前0.5～1.0 h饮水1000 ml左右,充盈膀胱,取仰卧位,观察子宫颈的情况。

经阴道超声检查：患者排空膀胱,选取截石位,探头涂耦合剂并在顶部套上双层避孕套,将探头缓慢伸进患者阴道内,到达阴道前穹窿部位,以清晰显示宫颈图像为准。如果患者子宫出现变形或移位情况,可转动探头,并向后下方倾斜,待显示宫颈内口后,再向外轻拉探头,显示宫颈外口、宫颈管黏膜线。

1.3观察指标及判定标准 观察两种超声诊断方法下40例患者的宫颈内外口显示的清晰度,分别测量宫颈长度、宽度、宫颈内径3次,取平均值。宫颈长度＜2.0 cm、宫颈管内径＞0.6 cm、可见羊膜囊嵌入宫颈内的程度(HM)影像阳性三项标准中具备任何一项均可考虑宫颈机能不全［4］。对比两种方法的宫颈图像显示率和检出率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经阴道超声与经腹部超声诊断的宫颈图像显示率和检出率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种方法的宫颈图像显示率和检出率比较［n(%)］

3 讨论

宫颈机能不全也称子宫颈内口闭锁不全,该类疾病患者的宫颈含纤维组织、弹性组织及平滑肌等均较少,或是由于宫颈内口纤维组织断裂,峡部括约肌能力降低,使宫颈呈病理性扩张和松弛。宫颈机能不全是造成晚期流产的主要原因之一,表现为无痛性的宫颈扩张,往往在胎儿接近娩出时才引起不适而就医。宫颈机能不全在临床上很难进行诊断,单纯的机能不全,需要在一定的张力作用下才能诊断。所以,寻求一种准确性较高的诊断方法极为重要。

经腹部超声检查是妇科诊断中常见的方法,但其受腹壁厚度的影响较大,清晰度较差,容易误诊和漏诊,检查前必须充盈膀胱,导致误差较大。经阴道超声检查时采用高频探头操作,将探头放入患者阴道内,因探头接近宫颈,受气体干扰少,所以清晰度较高,对宫颈的显示率较高。在检查时探头仅置入阴道的1/3处,即可得到清晰的图像,可以避免探头直接触碰宫颈,从而减少对宫颈的刺激,具有一定的优越性。且在检查前不需要充盈膀胱,缩短了检查时间［5］。

本文的研究结果中,对宫颈机能不全患者经阴道超声检查的宫颈内口、宫颈外口、HM以及检出率分别为95.0%、 92.5%、92.5%和90.0%,明显优于经腹部超声检查的62.5%、45.0%、35.0%和72.5%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对宫颈机能不全的患者进行经阴道超声检查具有重要的临床价值,值得推广。

［1］陈雪娟.经腹经会阴及阴道超声对宫颈疾病诊断对比.中国误诊学杂志,2011,11(16):3864.

［2］白蕾,林佳佳.经会阴超声检查对宫颈机能不全诊断的临床价值.中国基层医药,2012,19(22):3460-3461.

［3］周玮珺,杨敏.探讨经阴道超声诊断宫颈机能不全及预测早产的价值//2013中国(北京)超声医学学术大会论文集,2013: 1195-1196.

［4］李雪,许培华,张弘,等.经阴道超声诊断宫颈机能不全探讨.中华医学超声杂志(电子版),2012,9(9):788-791.

［5］杨汝丽.经阴道超声检查早期诊断宫颈功能不全的价值.中国当代医药,2011,18(36):84-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.069

2015-11-26］

124010 辽宁省盘锦市中心医院超声科