高尿酸血症对冠心病诊断价值的研究

牛洪梅

高尿酸血症对冠心病诊断价值的研究

牛洪梅

目的探究高尿酸血症(HUA)与冠心病(CHD)的相关性及血清胆红素和尿酸水平在冠心病检查中的诊断价值。方法108例CHD患者作为研究组,另选同期50例健康体检者作为对照组,比较两组研究对象血清生化指标,分析病情进展和冠状病变数量与血清胆红素和尿酸(UA)水平之间的关系。结果研究组患者血清胆红素水平低于对照组,UA水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；分析结果显示,随着CHD患者病情的进展和冠状病变数量的增加,总胆红素(TBil)水平逐渐降低,UA水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论HUA与CHD发生发展关联密切,血清胆红素和UA水平可作为CHD诊断的重要参照指标。

高尿酸血症；冠心病；血清胆红素；尿酸

高尿酸血症是临床较为常见的一类代谢性病症,同时也是冠心病发生、发展的重要危险因素之一,但是临床上对HUA是否可以作为CHD独立判定指标一致存在很大争议,因此,有必要对二者的相关性进行进一步的研究［1］。本文对血清胆红素和尿酸水平在冠心病中的诊断价值进行探讨,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2015年1～6月诊治CHD患者108例,经冠状动脉造影检查并确诊,将其作为研究组,男66例,女42例,年龄42～81岁,平均年龄(57.6±10.3)岁,其中稳定型心绞痛38例,不稳定型心绞痛40例,急性心肌梗死30例,将其分别列入A1、A2、A3组；单支病变42例,双支病变38例,三支病变28例,将其分别列入B1、B2、B3组。另选同期50例健康体检者作为对照组,男35例,女15例,年龄40～70岁,平均年龄(56.5±8.4)岁。纳入对象均无全身免疫性疾病、严重肝肾功能障碍。两组及各亚组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有研究对象均在清晨采集空腹静脉血,采用AU5800全自动生化分析仪(由美国贝克曼库尔特公司)以及相配套试剂,对血清生化指标进行检测,比较各组血清胆红素［包括TBil和直接胆红素(DBil)］和UA水平。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；采用Logistic回归分析；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者血清胆红素水平低于对照组,UA水平高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。单因素分析结果显示,随着CHD患者病情的进展和冠状病变数量的增加,TBil水平逐渐降低,UA水平逐渐升高(P＜0.05)。见表2。

表1 两组研究对象血清生化指标比较(±s,μmol/L)

表1 两组研究对象血清生化指标比较(±s,μmol/L)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 TBil DBil UA研究组 108 8.7±1.6 2.5±0.6 370.4±50.5对照组 50 12.4±2.2 3.5±0.7 300.8±40.2 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 CHD患者病情进展和不同冠状病变数量血清生化指标比较(±s,μmol/L)

表2 CHD患者病情进展和不同冠状病变数量血清生化指标比较(±s,μmol/L)

注：组间比较,P＜0.05

项目 组别 例数 TBil UA病情进展 A1 38 10.0±1.5 335.1±32.5 A2 40 8.9±1.1 368.8±38.5 A3 30 8.0±0.9 406.2±40.4病变数量 B1 42 10.2±1.6 322.4±28.2 B2 38 9.1±1.2 363.3±35.6 B3 28 7.9±0.9 413.7±41.3

3 讨论

CHD发生机制较为复杂,与患者年龄、高血压、高脂血症等因素均存在一定的关联,近年来,随着临床对CHD认识的提高以及相关研究的进一步深入,高血压和高脂血症对CHD的影响已经得到证实［2］。大量临床研究显示,CHD患者血清尿酸水平普遍较高,HUA对CHD发生、发展的影响引起人们的关注,现已成为该领域研究的一项重要课题。刘冬牯［3］采用Gensini法对60例冠心病患者血清生化指标进行分析,并与健康者进行对比,结果显示,冠心病患者尿酸水平明显高于健康者,其中冠状动脉病变积分越高,尿酸水平越高,证实其与冠心病发生和发展存在密切的联系。本次研究,将108例CHD患者作为研究组,与同期50例健康体检者进行对照比较结果显示,研究组患者血清胆红素水平(包括TBil和DBil)低于对照组,UA水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),提示CHD患者血清胆红素和UA水平均存在异常；单因素分析结果显示,随着CHD患者病情的进展和冠状病变数量的增加,血清胆红素水平(以TBil为参照)逐渐降低,UA水平逐渐升高,其中急性心肌梗死患者UA水平为(406.2±40.4)μmol/L,明显高于心绞痛患者,三支病变患者UA水平为(413.7±41.3)μmol/L,明显高于单支和双支病变,表明CHD的发生和发展与血清胆红素和UA水平存在密切的关联,故可将HUA视为CHD的主要危险因素之一。所得结论与相关报道相符,具有参照价值。

综上所述,HUA与CHD发生发展关联密切,随着冠状动脉病变程度的增加,患者血清尿酸水平也随着发生变化,可以将血清胆红素和UA水平作为CHD诊断的重要参照指标,至于是否可将HUA作为CHD独立危险因素还有待进一步研究证实。

［1］董永政.原发性高血压患者血尿酸水平对冠心病的预测价值研究.求医问药(下半月),2013,10(1):495-496.

［2］张君.血清尿酸、胱抑素C与冠心病及冠脉病变程度相关性研究分析.广西医科大学,2014.

［3］刘冬牯.血清胆红素与尿酸检验对冠心病的诊断价值分析.中国当代医药,2014,12(4):100-102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.040

2015-11-02］

250000 济南市第一人民医院