高分辨率CT最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的临床诊断效果分析

孟彤

高分辨率CT最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变的临床诊断效果分析

孟彤

目的分析高分辨率CT最大密度投影诊断慢性化脓性中耳炎听骨链病变的价值。方法78例(156耳)慢性化脓性中耳炎听骨链病变患者,患耳观察听骨链的破坏情况,正常耳观察听骨链情况,并进行比较。结果MIP图像对砧骨整体、锤骨的显示率均为100.0%,对镫骨足弓的显示率为92.6%,但未能显示镫骨底板。胆脂瘤型中耳炎45耳,MIP图像显示42耳出现小骨骨质破坏；单纯型中耳炎19耳,MIP图像显示8耳出现听骨破坏；肉芽型中耳炎28耳,MIP显示下均未见听骨破坏。结论分辨率CT最大密度投影诊断慢性化脓性中耳炎听骨链病变可清晰的显示出正常听骨链以及其空间结构,结合冠状位图像和轴位情况可提高其诊断率,值得临床重视和推广应用。

高分辨率；慢性化脓性中耳炎；听骨链病变；临床诊断

听小骨是人类听觉的重要结构,为人体中最小的一组骨骼。在对耳部进行病变诊断时往往会对听骨进行CT检查,这对于耳部疾病的确诊有着重要的帮助。常规的听骨病变诊断技术难以起到良好的诊断效果,随着研究的逐渐深入医生开始将三维重建技术应用于听骨病变的诊断之中。这种诊断技术相对于传统常规的诊断方法准确率得到了明显的提高。在进行三维重建时主要采用最新的CT检查技术,虽然操作复杂但是诊断效果较为理想。将高分辨率CT应用于对听骨病变的诊断之中,能够显著的提高诊断的效率［1］。在本文的研究中就以高分辨率CT最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变进行诊断,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2003年5月～2015年5月在本院接受治疗的78例(156耳)慢性化脓性中耳炎听骨链病变患者采用高分辨率CT最大密度投影诊断。其中男45例,女33例,年龄8～56岁,平均年龄(32.14±8.06)岁。其中慢性化脓性中耳炎96耳(胆脂瘤型66耳、肉芽肿型30耳)。

1.2方法 对患者实施扫描时采用Siemens Somaton Sensation16仪器。在进行诊断时选取眶耳线作为基准线,将准直器以及层厚均设置为0.75 mm［2］。电压120 kV,电流120 mA,窗位700 HU、窗宽4000 HU,轴位图像60帧。扫描结束后对所有正常耳和患儿进行多平面重组,并进行重组后图像的MIP重建,Think-ness为2～3 mm,保存最佳图像。

2 结果

2.1正常耳听小骨MIP表现 对正常耳听小骨获取MIP图像,对MIP表现进行观察,锤骨及砧骨整体显示率均达到100.0%,符合要求。而镫骨足弓显示率相对较低,为80.0%。但是对于镫骨底板却无法清楚的显示出来。听骨链正常,符合正常标准。听骨链处于完整状态,长脚紧邻锤骨柄、细长,而短脚粗短,指向鼓窦入口。

2.2病变听小骨诊断结果 获取病变听小骨MIP图像,图像显示有42耳存在小骨骨折损坏情况,并且还有45耳出现胆脂瘤型中耳炎。单纯型中耳炎19耳,肉芽型中耳炎28耳,有听骨破坏者8例,MIP下无听骨破坏。对所有病变患者进行中耳和乳突手术治疗,术中对患者进行听骨链探查,并详细记录,并同术前CT发生的变化情况进行对比。见表1。

表1 78例(156耳)慢性化脓性中耳炎患者的MIP及HRCT图像和手术结果(n,%)

3 讨论

在近几年中儿科疾病的发病率逐年上升,已经引起了众多医学工作者的高度重视。慢性化脓性中耳炎听骨链病变是儿科疾病中较为常见的一种疾病,对人们的正常生活和工作带来了巨大的影响。但是由于病发处较为隐秘,在诊断过程中存在着巨大的困难。在临床诊断过程中常常误诊、漏诊极大的延误了患者疾病的治疗［3］。高分辨率CT最大密度投影是一种新的诊断技术,在临床实践中展现出巨大的优势。这种诊断技术主要是通过对所获取到图像的密度最大像素地进行统计、计算,利用较为先进的透视技术将所获取的信息以投影的形式构建出一个形象、生动的图像。借助于这一方法可以有效地还原图像的本质,留取较大密度像素而剃除较小密度像素［4］。可以通过所获取的图像的最大密度对病变区域以及程度进行全面、细致的分析,将其与正常部位图像对比得出异常病变情况。对图像进行连续层面扫描,并做最大密度的投影。通过该技术可以得到三维立体图像,便于对患者病变情况进行观察。

高分辨率CT最大密度投影所获得的图像不易受到各种外在因素的影响,可以对听骨链破坏情况进行以三维图像的形式再现。对于异常软组织以及鼓室壁骨质改变状况的显示效果较好,不易受到附近软组织的影响。相对于传统的诊断技术高分辨率CT最大密度投影具有更多明显的优势,为患者疾病的诊断提供了新的契机。听小骨周围存在着大量的软组织,传统常规的诊断技术无法有效地排除这些软组织的感染,疾病诊断的准确性较低。而高分辨率CT最大密度投影技术则可以对听小骨软组织的破坏程度以及所破坏的区域进行准确的检查,通过重建技术还原患者听骨区域的病变情况［5］。在临床诊断中借助这一技术实现对某单一听骨进行显示。通过高分辨率CT最大密度投影所获取的图像对听骨的形态、大小以及相互之间的关系准确、清楚的显示出来,对于病情分析和评定有着重要帮助。这一技术通常被用于术前的诊断之中,可以对患者病情清楚的了解。以便更好地制定手术方案,减少手术过程中存在的风险。

综上所述,应用高分辨率CT最大密度投影对慢性化脓性中耳炎听骨链病变是一种简单易行的方式,且有效提高诊断率,值得临床重视和推广应用。

［1］郑雅丽,于子龙,李永新,等.中耳炎伴迷路瘘管手术后效果分析.中国耳鼻咽喉头颈外科,2013,20(5):244-246.

［2］郭勇,逯巧慧,刘阳,等.CT三维容积重建评价慢性化脓性中耳炎听骨链破坏的价值.中国医学影像学杂志,2013,21(7): 508-511.

［3］吴旋,祝园平,陈锡辉,等.高分辨率CT对慢性化脓性中耳炎术前病变评估及术式选择的临床价值.中山大学学报(医学科学版),2013,34(5):799-805.

［4］赵东旭,牛玉军,盛玉杰,等.多层螺旋CT三维成像对慢性中耳乳突炎的诊断价值研究.解放军医学院学报,2014,35(1):56-59.

［5］王治国,王彩红.多层螺旋CT多平面重组对胆脂瘤型中耳炎的诊断优势.临床和实验医学杂志,2013,12(15):1242-1243.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.06.039

2015-11-13］

450003 郑州人民医院耳鼻咽喉头颈外科