清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的改善作用

陈宇

清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的改善作用

陈宇

目的探讨清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的治疗作用,为临床治疗提供依据。方法100例糖尿病并发高脂血症患者,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各50例。实验组患者给予中药(清热化湿方)进行治疗,对照组患者给予西药治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果实验组的中医症状疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的疗效显著,临床上值得广泛推广。

清热化湿方；糖尿病；高脂血症

糖尿病是一类以血糖升高为主要症状的代谢性疾病,常见症状主要为多饮、多尿、多食和体重减轻。糖尿病是一种因为胰岛素缺乏引发的疾病,胰岛素具有掌控着体内血糖、体内脂肪和蛋白质的代谢的功能,其典型特征为胰岛素生成障碍,临床上主要的症状为高血糖［1］,近年来,受环境、饮食、不良生活方式、遗传等因素的影响,人群中糖尿病患者的发病率逐年上升,该病如果治疗不及时,极易引发各种并发症［2］,所以糖尿病并发高脂血症是临床上常见疾病,合理的治疗措施是控制其继续恶化的关键,中医治疗和西医治疗是目前糖尿病合并高脂血症的主要治疗措施,本文就清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的治疗效果展开调查,旨在为临床上更好的治疗提供依据,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1～12月来本院内分泌科治疗的100例糖尿病并发高脂血症的患者作为研究对象,患者中男48例,女52例,年龄49～75岁,平均年龄(63.2±5.1)岁,病程3～15年,平均病程(7.5±2.2)年。采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,各50例。

1.2 中医症候诊断标准 根据《中药新药临床研究指导原则》中的中医诊断标准：①主症：眩晕耳鸣、腰膝酸软、疲怠发力、口渴多饮。②次症：夜尿明显增多且频繁,患者肢体明显的繁重,患者出现明显的健忘心悸,且心烦失眠。③舌脉：患者的舌质红黯,部分患者有明显的癖斑、隐紫,舌苔白腻,津液减少,脉沉弱或细涩。诊断标准为主症必备3项,加次症2项。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①患者符合糖尿病并发高脂血症的诊断标准。②年龄30～75岁。③本院住院或门诊的患者。④确诊为糖尿病合并高脂血症>3个月者。⑤患者知情同意,愿意参与本次调查。

1.3.2 排除标准 ①不符合糖尿病合并高脂血症的诊断标准。②其他异常因素,如1型糖尿病、肝脏疾病、妊娠等因素引起的血糖升高。③年龄<30岁或>75岁者。④肾病综合征、甲状腺功能低下引起的高脂血症。⑤合并有严重的心、肝、脾、肺、肾等严重疾病的患者。⑥之前服用了可以引起血糖、血压、血脂等观察指标变化的药物。⑦空腹血糖>18mmol/L或餐后2 h血糖>23mmol/L者。

1.4 方法

1.4.1 实验组 给予中药(清热化湿方)进行治疗,具体治疗方式为：生地黄10 g,山萸肉10 g,淮山药10 g,泽兰10 g,赤芍10 g,知母10 g,决明子10 g,早晚服用,1剂/d。

1.4.2 对照组 给予西医法进行治疗,本研究使用的药物为血脂康,服用剂量为0.6 g/次,3次/d,服用时间为饭后；治疗疗程为8周。

1.5 疗效判定标准 显效:临床症状体征总积分下降幅度>2/3,实验室检查指标基本恢复正常。有效:临床症状体征总积分下降1/3～<2/3,实验室检查有一定改善。无效：临床症状体征总积分下降<1/3,实验室检查指标无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组的中医症状疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组中医症状疗效比较(n,%)

3 讨论

糖尿病是临床上一种常见的慢性病,中医上认为糖尿病的致病机理为“消渴”,属于“消渴”的范畴,其发病原因为先天禀赋不足,消渴病的发病机制为“阴虚燥热”,主要症状为燥热、湿热、虚热［3］,一旦湿热、燥热在体内郁结的时间过长,在上述因素的作用下会加剧血液粘滞,血液运行不顺畅,癖郁化热,久而久之会渗透到脉络里,最终引起血瘀［4］。本研究中主要用清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的患者进行治疗,研究结果发现,上述患者在经过治疗后其中医临床症状疗效均有所改善,本结果与黄瑞英等［5］的研究结果一致,究其原因主要如下：①降糖作用；现代医学证明生地黄、山萸肉、淮山药、知母等药物有明显的降糖作用；②降脂作用；赤芍、泽兰、决明子具有降脂作用,影响体内脂质吸收和代谢［6］,使外源性脂质的吸收明显减少,内源性脂质的合成减少；③改善患者的血液流变学；上述方剂联合作用对2型糖尿病患者病情的好转有很好的促进作用,主要治病机理为抗凝、纤溶、抑制血小板聚集、抗血栓；④提高机体的抗氧化能力；对于糖尿病患者机体内的氧化代谢水平增加幅度明显,自由基清除超氧化物歧化酶(SOD)的活性明显下降,在上述方剂的作用下是体内氧自由基的产生和清除能力获得平衡,进而调节体内的SOD水平,具有很好的抗氧化能力；⑤改善患者的胰岛功能；上述方剂联合使用可以很好的改善胰岛,促进胰岛素的分泌,同时抑制胰高血糖素的合成及合成,改善患者的胰岛素体后效应,减轻患者的胰岛素的抵抗,同时本方中的知母、生地有明显的抗炎作用,减轻机体内的免疫损伤,可以很好的保护胰腺,可见,清热化湿方对糖尿病患者合并高脂血症的疗效显著,临床上值得广泛推广。

［1］廖二元,莫朝晖.内分泌学(下册).第2版.北京：人民卫生出版社,2007:1491-1504.

［2］徐焱.糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用.中国糖尿病杂志,2006,14(6):405-407.

［3］吴深涛,闫冬雪.从浊毒论糖尿病血脂异常之防治.中华中医药杂志,2009,24(8):1047-1049.

［4］陈灏珠,林果为.实用内科学.第 13 版.北京：人民卫生出版社,2009:1031.

［5］黄瑞英,姜宝法.2 型糖尿病血脂代谢异常的临床进展.中国老年学杂志,2008,28(2):202-203.

［6］刁宏.从痰瘀论治治疗糖尿病高脂血症 45 例.中国医药导报,2012,9(20):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.190

2016-09-12］

215633 张家港广和中西医结合医院九病区