银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效分析

李帅

银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效分析

李帅

目的分析银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效。方法60例糖尿病足患者,随机分为实验组和对照组,每组30例。对照组患者给予湿疗伤口敷料进行治疗,实验组患者给予银离子敷料与水凝胶联合治疗。对比分析两组患者的临床效果、清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间。结果实验组患者经过1周治疗后有6例患者细菌培养阳性,对照组患者有23例患者细菌培养阳性。经过4周治疗后实验组患者显效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；对照组患者显效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,实验组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论银离子敷料以水凝胶联合治疗糖尿病足可以有效提高临床治疗的效果,水凝胶能够保持创面的湿性修复环境,而银离子具有良好的杀菌功效,有助于创面的恢复,安全性较高,无副作用,值得临床广泛推广和实施。

银离子敷料；水凝胶；糖尿病足；疗效

糖尿病是临床上常见的代谢紊乱性疾病,糖尿病本身对患者的影响不是十分可怕,但是其极易引发严重的并发症,威胁患者的健康。糖尿病足是糖尿病比较严重的并发症之一,其具有极高的致残率,因此需要及时对症的治疗。传统的敷料具有能够在一定程度上促进创面的愈合,但是缺乏足够的保湿作用,敷料在渗透的过程中极易出现外源性感染［1］。为分析银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的疗效,本研究选取本院收治的糖尿病足患者,给予银离子敷料与水凝胶联合治疗,取得不错的治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年6月～2016年6月收治的糖尿病足患者60例,随机分为实验组和对照组,每组30例。实验组患者中男19例,女11例；年龄42～76岁,平均年龄(62.4±5.7)岁；wagner分级：2级患者15例,3级患者11例,4级患者4例；平均感染面积(3.36±1.17)cm。对照组患者中男20例,女10例；年龄44～77岁,平均年龄(62.9±5.6)岁；wagner分级：2级患者14例,3级患者12例,4级患者4例；平均感染面积(3.32±1.15)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院之后均接受常规的糖尿病治疗,将患者的空腹血糖控制在8.0mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在11.1mmol/L以下。两组患者均接受改善微循环和抗感染等治疗,同时要培养足部感染创面的分泌物,并进行药物敏感试验,之后为患者选择针对致病菌敏感性较高的抗菌药物。对照组患者对创面清洗之后,给予水凝胶蚕食清创,治疗1次/d。清除局部坏死的组织后,待新鲜的肉芽组织生长后,给予湿疗伤口敷料,1次/d。实验组患者的清创治疗方案与对照组基本相同,只是在创面清洗后,立即将银离子敷料覆盖在溃疡面,治疗1次/d。

1.3 观察指标及疗效评定标准 对比分析两组患者的临床疗效、清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间。疗效评定标准：显效：治疗4周后感染面积缩小≤40%；有效：感染面积缩小>40%；基本治愈：感染面积缩小>90%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者经过1周治疗后有6例患者细菌培养阳性,对照组患者有23例患者细菌培养阳性。经过4周治疗后实验组患者显效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；对照组患者显效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,实验组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间比较 实验组患者的清创时间(6.31±2.29)d、肉芽组织生长时间(8.79±2.92)d、上皮形成时间(9.98±2.14)d；对照组患者清创时间(3.36±1.96)d、肉芽组织生长时间(11.52±3.27)d、上皮形成时间(12.32±2.05)d,实验组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者各项时间比较(±s,d)

表2 两组患者各项时间比较(±s,d)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 清创时间 豆芽组织生长时间 上皮形成时间实验组 30 6.31±2.29a 8.79±2.92a 9.98±2.14a对照组 30 3.36±1.96 11.52±3.27 12.32±2.05

3 讨论

糖尿病是临床上的常见疾病之一,其属于一种功能代谢性疾病。糖尿病足是糖尿病的重要并发症之一,其发病与患者的血管病变、神经病变以及感染等因素有关,下肢和足下等组织开始出现破坏,患者的足部感觉障碍,植物神经紊乱,因此容易引发外伤或者感染［2］。感染是造成糖尿病足病情加重的主要因素,因此临床上治疗糖尿病足主要以抗感染为主。糖尿病足患者一旦足部出现感染,需要及时清除感染部位的组织,这样有利于新鲜肉芽组织的生长,降低糖尿病足对患者的影响,降低致残率。银离子敷料具有较强的亲水性,其质地比较柔软,是一种聚亚安酯类的泡沫。银离子敷料与其他的抗生素治疗效果相比,其不会产生耐药性和抗药性,比较稳定,不易变异。银离子敷料可以有效抑制金黄色葡萄球菌等细菌,抗菌效果显著。同时银离子敷料药效时间较长,副作用较少,银离子能够在菌体活性失去后游离出来,进行重新杀菌［3］。水凝胶是一种聚合物,其主要结构为三维网络结构,在吸收大量的水分后开始溶胀,溶胀后其结构并未被破坏。水凝胶安全性较高,可以直接接触人体,具有抵抗微生物感染的作用。同时,水凝胶可以将体液损失移植,为创面运送氧气,有助于创面的愈合。本研究结果显示,实验组患者经过1周治疗后有6例患者细菌培养阳性,对照组患者有23例患者细菌培养阳性。经过4周治疗后实验组患者显效率36.67%、有效率40.00%、基本治愈率23.33%；对照组患者显效率36.67%、有效率26.67%、基本治愈率6.67%,实验组患者的治疗效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的清创时间、肉芽组织生长时间、上皮形成时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见,银离子敷料以水凝胶联合治疗糖尿病足具有显著的效果。

综上所述,银离子敷料以及水凝胶联合治疗糖尿病足可以有效提高临床治疗的效果,水凝胶能够保持创面的湿性修复环境,而银离子具有良好的杀菌功效,有助于创面的恢复,安全性较高,无副作用,值得临床广泛推广和实施。

［1］吴颖,陆群,孙海峰,等.1例重症糖尿病足病人应用新型银离子泡沫敷料治疗的护理.全科护理,2014,3(1):95-96.

［2］张俐,马建新,张会峰.银离子敷料联合水凝胶与湿疗伤口敷料治疗糖尿病足感染疗效比较.中华医院感染学杂志,2012,22(18):4002-4003.

［3］陈志雄.银离子敷料联合水凝胶治疗糖尿病足的效果观察.现代医院,2015,15(3):82-83.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.144

2016-09-08］

115000 辽宁省营口市中医院内分泌科