中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策

陆庆东

中西药联合应用不良反应原因分析与预防对策

陆庆东

目的分析中西药联合应用不良反应原因,探讨预防对策。方法回顾性分析98例因中西药联合应用致不良反应患者的临床资料,观察患者的不良反应情况。结果98例患者中,重度中西药联合应用不良反应22例(22.45%),中度26例(26.53%),轻度50例(51.02%)。中药注射液+西药注射液不良反应发生率为43.88%,均高于中药固体制剂+西药固体制剂的19.39%、西药固体制剂+中药注射液的18.37%、中药固体制剂+西药注射液的18.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床应强化中西药联合应用的监管措施,积极采取预防对策,以此保证患者的就医质量。

中西药联合；不良反应；预防对策

药物不良反应是指患者用药后心理或身体上发生的非治疗所需要的反应。药物不良反应的出现不仅给患者身心带来了不同程度的影响,同时也对其治疗效果与预后十分不利。研究发现,联合用药是导致药物不良反应的主要途径,尤其是中西药联合治疗时不良反应情况更为频发［1］。因此,积极探讨中西药联合应用不良反应的发生原因,总结针对性的预防对策,对保证患者的就医安全具有积极的影响。2014年1月～2016年1月本院共发生中西药联合应用致不良反应98例,本研究将对其发生原因进行分析,探讨预防对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月～2016年1月本院中西药联合应用致不良反应的患者共计98例。其中男55例,女43例；年龄8～78岁,平均年龄(44.5±11.2)岁。

1.2 方法 回顾性分析本组患者的临床资料与用药方案,并根据WHO相关规定将药物不良反应程度划分为重度、中度与轻度［2］。同时,根据中西药应用的药物剂型分为4种类型：①中药固体制剂+西药固体制剂；②中药注射液+西药注射液；③西药固体制剂+中药注射液；④中药固体制剂+西药注射液。

1.3 观察指标 观察98例患者的不良反应情况,包括：不良反应程度、不良反应药物剂型。对比不同中西药物剂型致药物不良反应的发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

98例患者中重度中西药联合应用不良反应22例(22.45%),中度26例(26.53%),轻度50例(51.02%)。中药注射液+西药注射液不良反应发生率为43.88%,均高于中药固体制剂+西药固体制剂的18.37%、西药固体制剂+中药注射液的18.37%、中药固体制剂+西药注射液的19.39%,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 98例患者的不良反应情况比较［n(%)］

3 讨论

3.1 中西药联合应用不良反应原因 药物不良反应是指正常应用合格药物时所出现的无法预见性、与治疗不相关的不适症状。近年来,随着我国医药监督管理的不断加强,因用药方法消退、不合格药物、药物配合禁忌等原因所致的不良反应也有所减少［3］。然而,受患者自身情况、药物性质、药物联合应用等因素所导致的不良反应却无明显的改善,这给患者的治疗效果与预后质量带来了严重的影响。研究发现,药物联合应用是我国现阶段药物不良反应的主要途径,尤其是中药联合西药治疗时药物不良反应事件十分常见,且备受临床药学工作者的广泛关注［4］。本文研究结果显示,98例患者中重度不良反应22例(22.45%),中度26例(26.53%),轻度50例(51.02%)。中药注射液+西药注射液不良反应发生率43.88%,均高于中药固体制剂+西药固体制剂的19.39%、西药固体制剂+中药注射液的18.37%、中药固体制剂+西药注射液的18.37%,差异均有统计学意义(P<0.05)。可见,中药注射液与西药注射液联用所致的药物不良反应几率最高,临床应加以重视。通常情况下,中西药联合应用不良反应的主要原因主要包括以下几个方面。

3.1.1 药物剂型与种类改变 药物剂型与种类改变是中西药联合应用不良反应的常见原因之一,例如：应用茵栀黄联用病毒唑、维丙肝,同时应用肝泰乐时极易诱发团样皮疹。究其原因主要为菌栀黄病理机制十分复杂,临床往往无法准确评估其过敏源,若联合多种药物治疗,加之个体差异影响,即可增加不良反应的几率［5］。研究发现,传统用药时多数未见明显的不良反应症状,而后期联合西药或药物剂型变化才可诱发多种不良症状［6］。临床发现,部分药物经炮制工艺干预后,无法有效控制其生物活性,继而使重要剂型出现变化,最终导致药物不良反应［7］。

3.1.2 药物剂量 药物剂量不合理应用主要与临床医生无法熟练掌握药物剂量有关,或盲目联合用药、对药性理解差、增加用药剂量等,继而导致患者出现药物不良反应。

3.1.3 服用方法与配伍 部分患者未遵医嘱用药或自行调节药物剂量均会导致不良反应或药源性疾病［8］。同时,配伍不当也可以增加药物不良反应,例如护肝药物配伍时,若剂量过大则无法保证血药浓度,继而诱发不良反应。

3.2 预防对策 ①医疗单位应强化对药物不良反应的监管力度,对患者用药情况、基本情况及不良反应进行严密的观察与记录。②由于老年及儿童群体耐受力较差,所以应用中西药联合方案时应慎重考虑,应以可控范围内适当减少药物用量,以便降低不良反应几率。③科学配伍药物,特别是中西药注射液联合时,不仅要有深度与广度,同时还需要克服药物性质变化,避免盲目联合用药和混合静脉滴注,且用药期间也应给予密切的观察。

总之,中西药联合应用是临床常见的治疗方案,虽然收效较佳,但也易出现不良反应。所以,临床应强化中西药联合应用的监管措施,积极采取预防对策,以此降低不良反应几率,保证患者的就医质量。

［1］周德胜.中西药联用所致不良反应的研究分析.中国医学创新,2014,11(36):114-115.

［2］刘年华.中西药联用不良反应原因及对策.临床合理用药杂志,2015,8(1):109-110.

［3］黄胜男,郭猛,常俪潆,等.治疗感冒的中西药复方制剂不良反应/事件与合理用药分析.中药与临床,2015,6(3):52-55.

［4］林丽勉.中西药联合的不良反应探讨.临床合理用药杂志,2013,6(34):58-59.

［5］温宇凤,毛斌妹,申桂兰,等.冲管对中西药之间药品不良反应发生率的影响.华夏医学,2013,26(5):967-969.

［6］张强.门诊药房中西药联合应用中不良反应分析.中国处方药,2016,14(5):24-25.

［7］周延坤.中西药结合用药造成不良反应因素及防治对策分析.亚太传统医药,2014,10(13):127-128.

［8］蒲会贞,巩翠萍.我院850例中西药联合应用药物不良反应分析.药品评价,2016,13(6):37-39.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.141

2016-08-04］

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