中西医结合治疗麻疹合并肺炎的临床分析

宋晓丹

中西医结合治疗麻疹合并肺炎的临床分析

宋晓丹

目的探讨中西医结合治疗成人麻疹合并肺炎患者的临床效果和意义。方法82例麻疹合并肺炎患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的治疗基础上加用中药内服。对比两组治疗效果。结果治疗组患者发热消退时间、炎症吸收时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为100.0%,优于对照组的90.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论透疹汤内服合并西药治疗方能够缩短发热时间,促进患者康复,从而缩短病程,减少其严重并发症发生,安全性较好,值得临床推广。

中西医结合；麻疹；肺炎；成人；临床分析

麻疹是一种传统的急性病毒性传染病,主要为机体感受麻疹时邪(麻疹病毒)而引起的,传染性极强,极易引起暴发流行,严重危害广大人民群众的健康。随着麻疹疫苗的接种降低了本病的发病率,由于现代社会人口流动度大,全面免疫预防较难实现,使得麻疹仍时有发生。而且麻疹并发症较多,其中肺炎是最常见和重要的并发症［1,2］。本研究在“十二五课题”的支持下,通过中药结合疗法治疗本病,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～9月前来沈阳市第六人民医院感染科及相关科室住院的麻疹合并肺炎患者82例为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各41例。

1.2 诊断标准［3］中医诊断标准参照《中华人民共和国卫生行业标准·中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1.94)》；西医诊断标准参照《中华人民共和国卫生行业标准WS 296-2008》。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组给予西医常规内科对症抗病毒、抗感染治疗。

1.3.2 治疗组给予西医常规治疗联合透疹汤内服,透疹汤(组成成分：连翘,银花炙,麻黄,杏仁,荆芥,蝉蜕等)。以上药物水煎300ml,分2次口服。

1.4 观察指标 对比两组患者的发热消退时间、炎症吸收时间及临床治疗效果,并观察并发症发生情况。

1.5 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》并结合临床情况制定。痊愈:体温、临床症状、X线胸片恢复正常;有效:体温正常,临床症状、X线胸片显示得到大幅度改善;无效:体温、临床症状、X线胸片无改善或加重。总有效率=痊愈率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各指标比较 治疗组患者发热消退时间、炎症吸收时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组其他并发症少于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 两组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为100.0%,优于对照组的90.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者各指标比较［±s,n(%)］

表1 两组患者各指标比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 发热消退时间(d) 炎症吸收时间(d) 其他并发症对照组 41 2.63±1.27 4.97±2.25 2(4.88)治疗组 41 7.10±1.83a 10.60±3.23a 11(26.83)a

表2 两组临床疗效比较 ［n(%),%］

3 讨论

麻疹作为古老的急性传染性疾病,多发于冬春,临床特点明显,典型的麻疹患者会出现麻疹黏膜斑,同时出现全身性斑丘疹。肺炎为麻疹的合并症之一,具有一定的致死率。麻疹失治误治均可并发本病,麻疹合并肺炎,进行及时积极有效的对症治疗是非常必要的,然而西医对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物［4］。祖国医学中很早就有对麻疹的相关记载,根据麻疹合并肺炎的特点应将其归属于“表证”和“外感热证”范畴。麻邪之为病,初入肺经而病,转归分顺、逆,顺者愈后佳,逆者差。传统中医理论针对本病提出了“麻为阳毒,以透为顺,以清为要”的治疗原则。在国家课题组的支持下,本次研究选用中西医结合治疗,透疹汤中用麻黄、杏仁,其中麻黄开宣肺气以平喘,开腠解表以散邪,石膏清泄肺热以生津,辛散解肌以透邪,二药一辛温,一辛寒;一以宣肺为主,一以清肺为主,且都能透邪于外;桑白皮、鱼腥草泻肺热而祛痰平喘,荆芥其性轻透,宣疹散毒,薄荷、蝉蜕亦为清透之品,疏风散热而透疹;葛根解表透热宣疹;连翘、银花清热解毒,疏风而透疹。全方共奏清热解表,宣邪透疹之功,虽然麻疹多发于婴幼儿,口服中药汤剂近年来在临床推广并不广泛,但由于近些年成人接种率低及免疫失败人群累积,成人麻疹年龄构成比所占比率也逐渐增高［5-8］。因此寻找疗效可靠的中药方剂极为必要,本研究中治疗组采取中西医结合治疗的方案,结果显示,治疗组患者发热消退时间、炎症吸收时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗总有效率为100.0%,优于对照组的90.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,透疹汤内服合并西药治疗方能够缩短发热时间,促进患者康复,从而缩短病程,减少其严重并发症发生,安全性较好,值得临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.138

2015-11-25］

艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治-新发突发传染病中西医结合临床救治平台研究(项目编号：2012ZX10004301；子课题编号：2012ZX10004301-006)

110006 沈阳市第六人民医院