心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策

牛晓华

心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析及护理对策

牛晓华

目的探讨心内科老年住院患者院内感染的高危因素及护理对策。方法回顾性分析160例心内科老年住院患者的临床资料。结果160例患者中发生院内感染31例,院内感染发生率为19.38%；发生院内感染的高危因素包括年龄、住院时间、抗生素应用种类和侵入性操作及基础性疾病。结论依据心内科老年住院患者临床特征,合理应用抗生素,尽量避免侵入性检查和治疗,控制其基础性疾病,做好环境护理等,有助于降低院内感染发生率。

心内科老年住院患者；院内感染；高危因素；护理对策

心内科老年住院患者容易发生院内感染,影响其住院治疗效果。本研究通过回顾性分析160例心内科老年住院患者的临床资料,分析心内科老年住院患者院内感染的高危因素,并提出相应护理对策,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年11月～2015年5月收治的160例心内科老年住院患者,其中男80例,女80例,年龄60～81岁,平均年龄(69.76±6.13)岁；病程2～12年,平均病程(5.62±4.34)年。

1.2 分析方法 对患者年龄、住院时间、基础性疾病、侵入性操作和抗生素使用种类等进行统计学分析,评估其院内感染发生率。院内感染诊断标准为：经病原体检查,并结合体征、临床症状等,均符合《院内感染诊断标准》［1］。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染发生率 160例患者中发生院内感染31例,院内感染发生率为19.38%。

2.2 发生院内感染的高危因素分析 ≥70岁、住院时间＞10 d、抗生素使用种类≥3种、有过侵入性操作及有基础性疾病患者的院内感染发生率,分别60～69岁、住院时间≤10 d、抗生素使用种类＜3种、无侵入性操作及无基础性疾病患者,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 160例心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素分析［n,n(%)］

3 讨论

心内科老年患者周身组织器官功能均伴随年龄增长而发生生理性减退的现象,导致患者机体免疫功能严重受损；同时,呼吸道感染疾病患者本身携带病原菌,加上医院空气的流通性相对较差,心内科老年患者容易发生院内感染［2］。此外,绝大部分心内科老年患者存在糖尿病、肺部疾病等基础性疾病,进一步增加了患者的易感性,导致其相对于未合并基础性疾病的患者更易受病原菌感染［3］。此外,随着患者住院时间的延长,其和病原菌相接处的时间也随之增加,因而其发生院内感染的几率越高［4］。心内科老年患者不仅体质较弱,还伴发多种疾病,因而需采取侵入性操作进行诊断治疗,但该操作不但会损伤患者组织器官,还延长了组织器官于空气中充分暴露的时间,从而增加了患者感染病原菌的可能性。此外,抗生素的滥用,也是引发心内科老年患者院内感染的危险因素之一。老年患者的免疫功能相对低下,其对于药物耐受性、敏感性也随之降低,因而往往需要提升抗生素药物剂量或者联用几种抗生素,才能实现治疗效果,但也容易引发患者体内菌群失调,提升其感染发生率。

心内科老年住院患者发生院内感染的高危因素主要为年龄、住院时间、抗生素滥用、侵入性操作和基础性疾病,具体可实施以下护理对策：①鼓励患者每日坚持适量有氧运动,并对其实施健康宣教,帮助患者培养健康生活行为习惯；同时,给予情绪疏导使其保持良好心态,改善健康状态,增强机体免疫力；②合理治疗和预防患者的基础性疾病,同时要定期检测疾病进展,给予良好控制。③依据老年患者体质和具体病情,使用敏感性高的抗生素,以此提升机体对于抗生素的敏感性。同时,尽量减少或者避免采取侵入操作进行诊治。另外,做好环境护理工作,增强对于病房的管理,及时清洁病房,保持医院以及病房内卫生,尽量缩短探视时间,定期通风消毒,预防交叉感染等。本组研究中160例心内科老年住院患者中发生院内感染31例,院内感染发生率为19.38%。而院内感染和患者年龄、侵入型操作、住院时间、基础性疾病、抗生素种类相关。

综上所述,要根据患者的个人特质,合理应用抗生素,并尽量降低侵入性操作应用频率,从而增强心内科老年患者免疫能力,提高其抗生素的耐受性,最终降低其院内感染发生率。

［1］丁晓英 .呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的相关因素及预防对策.河北医科大学学报,2010,31(6):738.

［2］高媛.老年脑卒中患者发生院内感染的相关因素及应对措施.中国老年学杂志,2012,32(4):1709.

［3］陈莉.心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析.中国卫生标准管理,2015,6(29):10-11.

［4］高文婷.神经内科患者院内获得性感染调查分析与护理对策研究.中国初级卫生保健,2012,26(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.170

2016-04-07］

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