产妇产程中的助产士护理对分娩结局的影响

刘利颜 沈健 钟演珠

·临床护理·

产妇产程中的助产士护理对分娩结局的影响

刘利颜 沈健 钟演珠

目的探讨产妇产程中的助产士护理对分娩结局的影响。方法480例产妇,随机分成观察组和对照组,各240例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理情况下采取助产士护理。对比两组产妇的分娩结局。结果经护理后,观察组产妇的第一产程时长(5.15±0.51)h、第二产程时长(0.83±0.31)h均短于对照组的(7.58±1.74)(1.46±0.25)h,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组的剖宫产率11.25%、新生儿窒息率5.42%、产后2 h出血量(152.6±18.2)ml 均优于对照组的17.08%、10.42%、(246.5±25.8)ml,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论采取助产士护理不仅能够有效增强产妇的信心,提高自然分娩率,降低产程时间,还能够降低新生儿窒息率,改善产后出血情况。

助产士；护理干预；分娩结局

分娩过程中产妇需要承受疼痛,所以常会有恐慌、焦虑不安等不良情绪出现,其心理因素对分娩起到决定性作用,不良心理状态会加剧分娩的痛感,更甚者会造成难产［1］。所以,对产妇展开有效地产程中护理,频繁沟通、交流,掌握患者真实想法,并依次制定专业化护理方案,帮助产妇积极应对分娩、清除不良情绪、减少分娩痛感,对提升自然分娩率有着极大地帮助。本文选取本院进行分娩的480例产妇作为研究对象,将其随机分成两组,分别给予不同的护理方法,比较分析其临床治疗效果,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年1月在本院进行分娩的480例产妇作为研究对象,年龄24～36岁,平均年龄(27.6±2.8)岁,孕周36～41周,平均孕周(39.5±1.3)周,将其随机分成观察组和对照组,各240例。

1.2 方法 对照组：采取常规护理方法。观察组：在常规护理情况下采取助产士护理的方法。具体内容如下：①入院护理。产妇在入院后,予以健康指导,传递生育常识；配备两名助产士轮班指导产妇学习自然分娩呼吸法、分娩用力法,并向产妇介绍顺产、剖宫产各自的优、劣势,使产妇对不同的分娩方式有一定的了解与认知,从根本上打消产妇的担忧与惧怕。②分娩前护理。产妇被送至待产室期间,要给产妇创造安静舒适的待产环境,可由亲属随同待产,在待产室内可适当走动以助于顺利生产,与此同时,助产士以及亲属应传递生产常识、注意事项来帮助产妇舒缓紧张心情,转移注意力,从而降少对疼痛的敏感性,以最佳状态来面对分娩［2］。③产程护理,当产妇即将分娩时,助产士应在一侧指导产妇配合分娩使用正确的呼吸方式。在此过程中,要获取产妇的好感与信赖,产妇亲属也应多学习分娩知识以便于协助产妇顺利生产。待第二产程之后,助产士应在侧引导产妇如何用力,激发产妇的隐藏力量,充分调动分娩的主动性,争取顺利分娩。待分娩完成时,助产士需告知产妇产后禁忌事项,多卧床歇息、适时开展母乳喂养。向产妇的家属讲述关于产后恢复的一些常识,帮助产妇术后恢复［3］。④产后护理,产妇分娩后,助产士适当的进行心理护理,指导其喂奶,常与之沟通,避免出现产后抑郁情况。为了有效的帮助产妇术后恢复,应根据产妇的情况,制定相应的运动方案。同时,产妇应定期进行子宫检查若有异常情况,及时就医,定期对患者进行随访。

1.3 观察指标 记录产妇在分娩过程中三个产程的时长,对比两组产妇分娩方式、产后2 h出血量、新生儿窒息等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产程比较 经护理后,观察组产妇的第一产程时长、第二产程时长均短于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05),两组的第三产程时长比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 两组产妇分娩结局比较 经护理后,观察组产妇的剖宫产率为11.25%(27/240),新生儿窒息率为5.42%(5/240),产后2 h出血量为(152.6±18.2)ml；对照组产妇的剖宫产率为17.08%(41/240),新生儿窒息率为10.42%(25/240),产后2 h出血量为(246.5±25.8)ml 。两组产妇的分娩方式、新生儿窒息率、产后2 h出血量比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组产妇三个产程时长比较(±s,h)

表1 两组产妇三个产程时长比较(±s,h)

注：与对照组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 第一产程时长 第二产程时长 第三产程时长观察组 240 5.15±0.51a 0.83±0.31a 0.24±0.09b对照组 240 7.58±1.74 1.46±0.25 0.24±0.10

表2 两组产妇分娩结局比较［n(%),±s］

表2 两组产妇分娩结局比较［n(%),±s］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 剖宫产 新生儿窒息 产后2 h出血量(ml)观察组 240 27(11.25)a 13(5.42)a 152.6±18.2a对照组 240 41(17.08) 25(10.42) 246.5±25.8

3 讨论

临床上对身体状况不符合自然分娩的产妇会建议采取剖宫产术。剖宫产是高危妊娠产妇首选分娩方式,其对产妇、胎儿都会造成不同程度的影响,且不益于产妇的产后身体复原［4］。就首次分娩的产妇而言,不建议进行剖宫产术,针对产妇出现如生育常识匮乏、缺少经验,情绪不稳定等情况时,会从某种程度上降低对自然分娩的自信心,由此可见,对初产妇的心理干预是必不可少的。

上述情况中,助产士给予产妇有效地心理护理,在产前、产中以及产后三个阶段对产妇的分娩常识、呼吸方式、用力方法和不良情绪进行适当的引导、劝诫等,通过心理指导帮助患者树立起自然分娩的自信心,确保在分娩中无明显的情绪波动,降低因心理因素导致的难产几率,确保母子平安［5］。心理护理隶属于整体护理的一部分,近几年,伴随人们生活水平的提升,健康意识也随之增长,心理护理也备受关注。产妇经过助产士的心理护理干预后,不良情绪得到缓解,同时了解了阴道分娩对胎儿和自己的好处,缓解了护患关系紧张的局面,使产妇信赖助产士、配合医生工作,增加自然分娩率,保障了胎儿及产妇的生命安全［6］。本组研究共选取480例产妇作为研究对象,将其随机分成两组,给予不同的护理方法,结果显示,观察组产妇的剖宫产率为11.25%(27/240),新生儿窒息率为5.42%(5/240),产后2 h出血量为(152.6±18.2)ml；对照组产妇的剖宫产率为17.08%(41/240),新生儿窒息率为10.42%(25/240),产后2 h出血量为(246.5±25.8)ml；且观察组产妇在第一、二产程时长方面均优于对照组。两组产妇的第一产程时长、第二产程时长、分娩方式、新生儿窒息率、产后2 h出血量比较差异均具有统计学意义(P＜0.05),由此可见,助产士护理方式优于常规护理方法,能够消除产妇的负面情绪,使其积极的配合分娩,减少各种并发症出现。

综上所述,采取助产士护理不仅能够有效的增强产妇的信心,提高自然分娩率,降低产程时间,还能够降低新生儿窒息率和产后出血,临床效果显著,具有实际推广价值。

［1］荣翠梅.浅谈心理护理与分娩镇痛.安徽预防医学杂志,2007,33(1):254-256.

［2］胡丽珍,陈彩平.产后患者精神障碍原因及心理干预措施.实用预防医学,2014,21(2):187-189.

［3］钱梅芳,王新萍,赵勤.非语言沟通在初产妇分娩中的应用.现代预防医学,2008,35(5):354-356.

［4］张国琴,左彭湘,张澜.孕前体重指数及孕期增重对产后抑郁的影响.现代预防医学,2008,35(13):460-462.

［5］何慧丽,马彩娥,刘燕.临床护理路径在初产妇分娩应用中的效果观察.上海预防医学,2014,20(8):243-245.

［6］李爱清.浅谈剖宫产疤痕妊娠的临床观察及护理要点.实用预防医学,2010,17(5):189-192.

Influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome

LIU Li-yan,SHEN Jian,ZHONG Yan-zhu.Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University,Guangzhou 510150,China

ObjectiveTo investigate influence by midwife nursing during labor stage on delivery outcome.MethodsA total of 480 puerpera were randomly divided into observation group and control group,with 240 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional midwife nursing during labor stage.Delivery outcomes were compared between the two groups.ResultsAfter nursing,the observation group had all shorter first and second stage as (5.15±0.51) and (0.83±0.31) h than (7.58±1.74) and (1.46±0.25) h of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had all better cesarean section rate as 11.25%,neonatal asphyxia rate as 5.42% and 2 h postpartum hemorrhage as (152.6±18.2)ml than 17.08%,10.42% and (246.5±25.8)ml of the control group.Their differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of midwife nursing can effectively enhance puerpera’s confidence,increase spontaneous labor rate,and reduce stage time,neonatal asphyxia rate and improve postpartum hemorrhage.

Midwife; Nursing intervention; Delivery outcome

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.160

2016-04-27］

510150 广州医科大学附属第三医院