青年高血压患者合并胰岛素抵抗对降压药物选择影响的研究

彭海军

青年高血压患者合并胰岛素抵抗对降压药物选择影响的研究

彭海军

目的探究青年高血压患者合并胰岛素抵抗对降压药物选择的影响。方法180例青年高血压合并胰岛素抵抗患者,随机分成甲组和乙组,各90例。甲组患者给予氯沙坦钾片治疗,乙组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗。血压达标后,对比分析两组患者空腹胰岛素(FINS)、2 h后胰岛素(2 h INS)以及胰岛素敏感指数(ISI)的改变情况。结果两组患者治疗后血压明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者血压改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者治疗后FINS及ISI改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者2 h INS水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论青年高血压患者合并胰岛素抵抗在降压药物选用方面需慎重,对患者使用氯沙坦钾片比苯磺酸左旋氨氯地平片更能改善患者的胰岛功能,缓解胰岛抵抗作用,临床应用价值显著。

高血压；胰岛素抵抗；降压药物

降压药物能够有效地改善高血压患者的病情,但是是否能够对胰岛素抵抗产生明显的影响一直被人们所争议。大量的临床实践表明氯沙坦钾片以及苯磺酸左旋氨氯地平片均能够对胰岛素抵抗产生作用,对于减少糖尿病的产生有着重要的意义［1］。在本文的研究中就以本院收治的180例青年高血压合并胰岛素抵抗患者作为研究对象,按照分组的不同分别采用不同的降压药物进行治疗,分析青年高血压患者合并胰岛素抵抗对降压药物选择的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2014年3月～2015年3月收治的180例青年高血压合并胰岛素抵抗患者作为研究对象,随机分成甲组和乙组,各90例。甲组男49例,女41例；年龄15～24岁,平均年龄(18.57±2.63)岁。病程3个月～8年,平均病程(3.83±1.42)年。乙组男51例,女39例；年龄16～24岁,平均年龄(19.46±2.75)岁。病程4个月～7年,平均病程(3.73± 1.37)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：经诊断确诊为高血压合并胰岛素抵抗患者；年龄15～24岁；告知患者研究目的、意义及研究方法,患者同意参加研究,并签署知情同意告知书；患者收缩压＜180mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),舒张压为95～110mm Hg［2］。排除标准：当患者收缩压＞180mm Hg时［3］,考虑患者安全需退出研究；患者拒绝参加研究；患者存在严重心脑血管或者肾脏类疾病。

1.3 治疗方法 甲组患者给予氯沙坦钾片［科索亚,重庆科瑞制药(集团)有限公司,国药准字H2010040］进行治疗,患者初始剂量为50mg/d［4］,后期根据患者病情变化及时进行调整。乙组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片(施慧达,浙江昂利康制药有限公司,国药准字H20083459)进行治疗,2.5 g/d,根据患者病情实际变化情况酌情调整用药剂量。对两组患者血压进行有效地控制,待患者血压控制在130/80mm Hg以下后停止用药,如果对患者用药4周后未达标将增加用药剂量［5］。在患者治疗期间对患者加强健康宣教力度,对患者用药进行指导。监督指导患者规范用药、正确用药,确保用药的安全、合理性。对患者加强饮食、运动、生活指导。

1.4 观察指标 对两组患者FINS、2 h INS及ISI改变情况进行对比分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压改善情况比较 两组患者治疗后血压明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者血压改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后FINS、2 h INS及ISI水平比较 甲组患者治疗后FINS及ISI改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者2 h INS水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者血压改善情况比较 (±s,mm Hg)

表1 两组患者血压改善情况比较 (±s,mm Hg)

注：与治疗前比较,aP＜0.05;与乙组比较,bP＜0.05

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 90 162.43±12.42 100.14±10.24ab 126.27±11.28 74.67±7.94ab乙组 90 163.25±12.15 125.47±11.53a 127.43±11.52 93.25±8.35a

表2 两组患者治疗前后FINS、2 h INS及ISI水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后FINS、2 h INS及ISI水平比较(±s)

注：与乙组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＞0.05

组别 例数 FINS(mU/L) 2 h INS(mU/L) ISI治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后甲组 90 15.75±3.24 9.24±2.16a 76.42±5.25 73.58±4.37b -4.43±0.23 -3.27±0.21a乙组 90 15.69±3.14 15.95±3.27 78.54±5.64 76.75±5.23b -4.45±0.25 -4.74±0.31

3 讨论

胰岛素抵抗是高血压患者较为常见的一种病症,给患者的生活质量造成了严重的影响。高血压患者往往会造成肾素-血管紧张素系统及交感神经发生异常,最终导致胰岛素抵抗的产生［6］。胰岛素抵抗和高血压二者相互影响,共同对患者的健康造成了威胁。在对青年高血压患者合并胰岛素抵抗使用降压药物时需要进行全面的考虑,综合分析患者的实际情况为患者选择合适的治疗药物。本文研究显示,两组患者治疗后血压明显优于治疗前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者血压改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。甲组患者治疗后FINS及ISI改善情况明显优于乙组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者2 h INS水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述,青年高血压患者合并胰岛素抵抗在降压药物选用方面需慎重,对患者使用氯沙坦钾片比苯磺酸左旋氨氯地平片更能改善患者的胰岛功能,缓解胰岛抵抗的作用,临床应用价值显著。

［1］梁德贤,李庆军,陈康荣.氨氯地平联合缬沙坦对老年高血压患者内皮素-1、一氧化氮及血管弹性功能的影响.疑难病杂志,2014,13(5):469-471.

［2］周伟宏.缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压合并糖尿病患者血糖、血脂和血尿酸水平的影响.实用临床医药杂志,2014,18(15):14-16.

［3］韦德标,钟友凤,刘丽玉.缬沙坦、氨氯地平联合用药对社区老年高血压伴2型糖尿病患者血压和血糖控制的影响.临床医学工程,2015,22(12):1603-1604.

［4］雷玲.缬沙坦和氨氯地平联合治疗对高血压患者血压的影响.医学综述,2013,19(18):3434-3436.

［5］陈立萍,王颖波.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对高血压患者血压及蛋白尿的影响.中国药业,2013,22(22):15-16.

［6］代红梅,王瑞宁.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦对维持性血液透析高血压患者血压及蛋白尿的影响.中国药业,2013,22(16): 18-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.146

2016-04-08］

528403 广东省中山市博爱医院内二科