安理申治疗阿尔茨海默病的疗效分析

王石林 陈桂青 陈树丹 丘向艳 黄晓东

安理申治疗阿尔茨海默病的疗效分析

王石林 陈桂青 陈树丹 丘向艳 黄晓东

目的通过患者认知和行为功能来分析安理申对阿尔茨海默病的治疗效果。方法22例阿尔茨海默病患者,随机分成治疗组和对照组,各11例。治疗组患者使用安理申治疗,对照组患者采取常规治疗。对两组患者治疗3、6个月后,分别进行行为量表(ADL)和简易精神状态检查表(MMSE)检查。结果治疗组患者的认知功能和行为功能较治疗前有明显改善,治疗组患者的ADL评分在治疗3个月后降低了16.0%,在治疗6个月后降低了22.1%；MMSE评分在治疗3个月后增长了22.5%,在治疗6个月后增长了30.8%,对照组患者则无明显改善,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者脑脊液(CSF)中P-tau含量为(190±83)pg/ml,明显高于观察组患者的(103±36)pg/ml(P＜0.05)。结论安理申治疗阿尔茨海默病有显著的疗效。

阿尔茨海默病；安理申；疗效分析

阿尔茨海默病是一种老年痴呆症的主要类型,主要是由于中枢神经系统退行［1］所致,发病初期乙酰胆碱能神经元迅速减少,大脑认知区域的乙酰胆碱下降,就会导致机体的记忆力和学习认知等功能受到严重的阻碍,阿尔茨海默病是一种多病因退行性疾病,对老年人的健康造成严重的威胁［2］。对于阿尔茨海默病的治疗,尚没有足够理想的药物,目前,由于安理申能够抑制乙酰胆碱酯酶,增加神经系统的乙酰胆碱,因而被常用于阿尔茨海默病的临床治疗,本次研究主要通过观察安理申对阿尔茨海默病患者认知功能和行为功能的改善情况,来分析安理申对阿尔茨海默病的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014～2015年接受治疗的22例阿尔茨海默病患者,其中男12例,女10例,年龄70～85岁,平均年龄(77.4±5.5)岁,10例伴有高血压,6例伴有糖尿病,22例患者均符合阿尔茨海默病的诊断标准。经简易智能精神状态检查均为轻、中度患者；所有患者的身体状况良好,能够在协助下走动；排除脑器质性病变导致的智能损害和精神障碍所致的假性痴呆以及良性健忘症的干扰。在对患者进行治疗前,统一进行血压、肝功、血尿常规、脑电图以及心电图检查。将患者随机分为治疗组和对照组,各11例。

1.2 方法 对治疗组患者行安理申药物口服治疗,1次/d,睡前口服,5mg/次,在持续1个月服用后,增加剂量至10mg,其余均不变,继续服药5个月。对照组采用常规治疗,不使用其他治疗药物。

1.3 疗效评定标准［3］分别用ADL和MMSE表对两组患者治疗前、治疗3、6个月的情况进行评分。ADL行为量表主要用以评测患者治疗前后的行为能力,MMSE主要用以评测患者治疗前后的语言、记忆和定向力等认知能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者MMSE评分比较 治疗组患者治疗前后认知功能比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者治疗前后认知功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗3、6个月的认知功能改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表1。治疗组患者3、6个月的认知功能改善比较明显,分别为22.5%和30.8%。

2.2 两组患者ADL评分结果比较 治疗组患者治疗3、6个月的行为功能改善比较明显,ADL评分分别降低了16.0%和22.1%,对照组改善不够明显。治疗组患者治疗前后行为功能比较差异具有统计学意义(P＜0.05);对照组患者治疗前后行为功能比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗组治疗3、6个月的行为功能改善情况优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者MMSE评分比较(±s,分)

表1 两组患者MMSE评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗3个月 治疗6个月治疗组 11 16.9±4.2 20.7±4.2ab 22.1±3.9ab对照组 11 16.8±4.5 16.9±4.3 17.2±4.4

表2 两组患者ADL评分比较(±s,分)

表2 两组患者ADL评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗3个月 治疗6个月治疗组 11 26.3±6.4 22.1±5.1ab 20.5±5.8ab对照组 11 25.8±6.1 26.8±5.3 26.9±6.2

2.3 两组患者治疗后CSF中P-tau含量对比 对照组患者CSF中P-tau含量为(190±83)pg/ml,明显高于观察组患者的(103±36)pg/ml(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者CSF中P-tau含量比较(±s,pg/ml)

表3 两组患者CSF中P-tau含量比较(±s,pg/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 tau含量 P-tau含量对照组 11 488±173 190±83观察组 11 306±129a 103±36at10.076 10.597P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

阿尔茨海默病是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病［4］,以老年斑和神经元纤维缠结为病理特点［5］,多发于老年群体。患者常出现记忆障碍、执行功能障碍、人格或行为改变、失语、失用、失认、视空间技能损害等［6］临床表现,对老年患者生活质量影响较大。阿尔茨海默病以老年群体为主要患病人群,随着全球老龄化的推进,其患病率随之上升,对老年人生活质量与自理能力造成不利影响［7］。由于其病因尚未明确,当前医学界主要通过早期干预及药物控制,抑制病情的恶化,以此提升患者生活质量与生活自理能力,减轻家庭及社会的负担。异常磷酸化tau蛋白的沉淀导致了神经元纤维缠结,且阿尔茨海默病以老年斑和神经元纤维缠结为病理特点,患者神经元纤维纠结度明显高于非神经系统疾病老年人,说明将测量CFS中磷酸化tau蛋白含量作为AD患者早期诊断的重要指标具有一定可行性。

在全球人口老龄化日益严重的情况下,其发病率越来越高,乙酰胆碱的缺失程度决定着病变程度［3］。就目前的医学水平来看,主要是通过对患者认知功能和行为功能的改善来延缓病情。安理申是由日本研制的用于治疗轻、中度阿尔茨海默病的乙酰胆碱酯酶抑制药物,该药物通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性,从而达到增加神经递质乙酰胆碱浓度的目的,对改善阿尔茨海默病患者的记忆力和生活能力有着显著的疗效。该药物自1996年以来,已经在40多个国家地区投入使用,具有较高的安全性和显著的疗效。

本次研究选取曾就诊于本院的22例阿尔茨海默病患者,其年龄普遍较高,治疗前的MMSE评分在17分左右,ADL评分在25分左右,属于中度痴呆。通过本次研究,其结果足以说明安理申对阿尔茨海默病具有显著的疗效,在安理申治疗3、6个月后,MMSE评分分别提高了22.5%和30.8%,ADL评分分别降低了16.0%和22.1%,患者的认知功能和行为功能都有了明显的改善,并且未出现其他不良反应,应在阿尔茨海默病的治疗中广泛应用。

［1］王虹蕾,师桂萍.安理申治疗阿尔茨海默病疗效分析.临床医学,2007,27(7):46-47.

［2］尹汉逵,沈小琴,傅建明,等.头皮针刺结合安理申片治疗阿尔茨海默病的疗效观察.中国中医药科技,2013,20(2):185-186.

［3］张治华,高晓峰,王珏,等.三种药物改善阿尔茨海默病患者认知功能疗效观察.浙江中西医结合杂志,2015(2):137-139.

［4］张淑萍,王昆祥,李凤君,等.安理申治疗阿尔茨海默病的临床研究.黑龙江医药科学,2010,33(5):33-34.

［5］鲍琳琳,赵红,张仁泽,等.阿尔茨海默病患者脑脊液核心生物标记与认知功能的相关性.中国老年学杂志,2013,33(1):39-41.

［6］闫维,张良芬.安理申治疗阿尔茨海默病疗效观察.医学信息,2015(Z22):26-27.

［7］Choi BI,Lee HJ,Han JK,et al.Detection of hypervascular nodular hepatocellular carcinomas: value of triphasic helical CT compared with iodized-oil CT.Am J Roentgenol,1997,168(1):219-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.123

2016-04-22］

广东省惠州市科技计划项目(项目编号：2014Y020)

516001 广东省惠州市中心人民医院老年病区(王石林 陈桂青 陈树丹 丘向艳),神经内科(黄晓东)