孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿不明原因慢性咳嗽疗效观察

杨波平

孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿不明原因慢性咳嗽疗效观察

杨波平

目的探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗对小儿慢性咳嗽治疗效果。方法94例小儿慢性咳嗽患儿,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,各47例。两组均给予患儿常规治疗方案,对照组采用布地奈德治疗,观察组采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,对比分析两组患儿临床治疗效果。结果观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；观察组外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS)、免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)指标改善情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论小儿慢性咳嗽采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,临床疗效显著,值得临床进一步推广。

孟鲁司特钠；布地奈德；慢性咳嗽；临床疗效

慢性咳嗽是呼吸系统常见临床症状之一,指咳嗽时间＞8周,经X线检查无明显肺疾病,称之为慢性咳嗽。由于小儿生理机制并未发展成熟,疾病对小儿支气管会造成影响,对小儿生长发育造成威胁,因此,临床上针对疾病给予小儿有效的治疗具有重要意义。本次研究将本院94例小儿慢性咳嗽患儿进行实验研究,探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗的临床疗效,具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年6月～2015年2月本院收治的小儿慢性咳嗽患儿94例进行实验,入选标准：均符合《儿科学》(第7版)［1］中慢性咳嗽的相关诊断标准,本次研究经本院伦理委员会批准后正式启动,患儿家属均签署研究同意书；排除标准：伴有药物过敏史,伴有严重心肺疾病者,为咳嗽变异性哮喘者,伴有上呼吸道综合征者。根据治疗方法不同将患儿分为对照组和观察组,各47例。对照组中男31例、女16例；年龄1～8岁、平均年龄(4.2±1.3)岁；病程2～7个月、平均病程(4.3±1.5)个月；观察组中男30例、女17例；年龄1～9岁、平均年龄(4.3±1.4)岁；病程2.0～7.6个月、平均病程(4.2±1.3)个月。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予常规治疗方案,常规治疗：两组患儿均采用抗生素、化痰止咳等常规治疗；对照组：在常规治疗基础上增加布地奈德气雾剂(鲁南贝特制药有限公司,国药准字H20030987),2～7岁儿童：200～400 μg/d,2～4次/d；＞7岁：200～800 μg/d,2～4次/d。观察组［2］：在常规治疗基础上给予患儿孟鲁司特钠咀嚼片(Merck Sharp & Dohme Australia Pty.Ltd,注册证号H20120366),2～5岁：4mg/次、1次/d；6～14岁：5mg/次、1次/d,联合布地奈德气雾剂(与对照组用法一致)治疗。两组患儿均治疗30 d。

1.3 观察指标和疗效评价标准 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检查患儿治疗前后血清EOS、IgE、ECP的水平；临床疗效［3］：显效：治疗结束1周后,患儿咳嗽消失,随访4个月无复发；有效：治疗结束1周后,患儿咳嗽次数减少,咳嗽症状得到有效缓解,15 d～2个月内咳嗽症状完全消失,随访4个月无复发；无效：未达到上述标准者。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后血清EOS、IgE、ECP水平比较 两组患儿治疗后EOS、IgE、ECP的水平均优于治疗前(P＜0.05)；观察组治疗后EOS、IgE、ECP的水平优于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿治疗前后血清EOS、IgE、ECP水平比较(±s)

表1 两组患儿治疗前后血清EOS、IgE、ECP水平比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05,cP＞0.05

组别 例数 时间 EOS(×109/L) IgE(μg/L) ECP(μg/L)观察组 47 治疗前 0.92±0.21c 19.85±5.15c 578.36±65.25c治疗后 0.38±0.06ab 6.13±0.37ab 265.32±34.10ab对照组 47 治疗前 0.91±0.12 20.01±5.12 579.13±64.51治疗后 0.65±0.06a 10.53±3.74a 426.12±35.18a

表2 两组患儿临床疗效比较［n,n(%)］

3 讨论

小儿慢性咳嗽病因作用机制较为复杂,是由多种致病因素所导致的,此病在临床上也可以作为其他严重疾病的临床症状,此病缺乏特异性,临床上常被误诊为慢性支气管炎,对患儿疾病治疗造成严重影响。近年来,随着临床对慢性咳嗽深入研究,有学者研究报道,此病与炎症介质和细胞因子密切相关［4］。

本次研究所采用的孟鲁司特钠是一种白三烯受体拮抗剂,其作用机制为阻断白三烯受体与半胱氨酰白三烯结合,抑制肽素生长因子,从而起生物作用,对迟发型和速发性炎症起抑制作用,最终达到治疗小儿慢性咳嗽的目的。布地奈德具有非常强的局部抗炎功效,用药副作用低,有相关文献报道［5］,此药治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果较好,此药可沉淀于气道支气管,从而使血药浓度得到维持,从而缓解患儿咳嗽症状。

本次研究结果显示,观察组临床总有效率显著高于对照组(P＜0.05),此结果证明了孟鲁司特钠联合布地奈德治疗在缓解咳嗽和抑制炎症方面效果显著,观察组血清EOS、IgE、ECP的水平改善情况显著优于对照组(P＜0.05),提示,两药联合使用,具有嗜酸性粒细胞分泌和抑制IgE水平的作用,在很大程度上降低了速发性变态反应造成的危险,减少高反应和气道炎症。

综上所述,小儿慢性咳嗽采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗,临床疗效显著,能够有效改善患儿临床症状,帮助患儿生理健康发育,提高患儿生活质量,其作用可能与EOS、IgE、ECP的水平改善情况相关,值得临床进一步推广。

［1］兰芬.孟鲁司特治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床疗效.临床合理用药杂志,2013,6(23):23-24.

［2］郭建华.孟鲁司特钠联合布地奈德混悬液治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中国药物与临床,2015,15(10):1497-1498.

［3］郑霞飞.三联用药治疗婴幼儿肺炎支原体感染致慢性咳嗽的疗效观察.现代诊断与治疗,2013,16(19):4369-4370.

［4］张龙英,姚其娟.孟鲁司特钠口服联合布地奈德吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效.江苏医药,2015,41(10):1221-1222.

［5］鲁萍,齐志业,莫亚雄,等.布地奈德雾化吸入治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析.昆明医科大学学报,2011,32(8):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.099

2016-04-28］

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