磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

杨凯钧 金岩 潘卫兵

磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌诊断的研究

杨凯钧 金岩 潘卫兵

目的探讨磁共振靶向前列腺穿刺活检对前列腺癌的诊断水平。方法12例前列腺癌患者,均行经直肠超声前列腺穿刺活检及磁共振靶向前列腺穿刺活检,比较两种检测方法检出率。结果直肠超声前列腺穿刺活检检出率25.0%,显著低于磁共振靶向前列腺穿刺活检检出率66.7%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论磁共振靶向前列腺穿刺活检技术对于前列腺癌可疑病灶的临床检出率相对较高,有利于进一步明确临床诊断,促进前列腺癌的早期发现和治疗。

磁共振；靶向治疗；前列腺癌；穿刺活检

前列腺癌传统的诊断方法是经直肠超声前列腺穿刺,效果有限,仍有部分漏诊病例出现。随着磁共振技术的普及和广泛应用,其动态增强扫描、弥散加权成像等技术的优势逐渐受到认可［1］。有报道指出T2WI为公认的前列腺正常分带解剖显示的最佳序列［2］。本文采用磁共振靶向前列腺穿刺活检技术对前列腺癌患者进行诊断,结果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年1～12月收治的12例前列腺癌患者,年龄45～82岁,平均年龄(68.3±12.3)岁,前列腺特异性抗原(PSA)浓度(16.8±13.2)μg/L。患者均具有前列腺穿刺活检指征,排除行穿刺前已实施放疗、内分泌治疗患者,所有患者均为首次接受前列腺穿刺,并签署知情同意书。

1.2 方法 患者均行经直肠超声前列腺穿刺活检及磁共振靶向前列腺穿刺活检。磁共振检查采用美国通用公司生产的Signa Excite 3.0T MR系统。T2WI快速自旋回波FSE加权成像,矩阵250×250,FOV 220mm,层厚3mm。弥散加权成像矩阵250×250,层厚3mm。LAVA平扫,增强扫描4期,矩阵250×250,层厚3mm。全部患者先行超声诊断并行超声引导下经直肠前列腺穿刺获取活检样本。经磁共振检测发现可疑病灶者,经2名医师共同阅片并确定病灶位及数量后,对可疑病灶行磁共振靶向前列腺穿刺,经磁共振明确病灶定位,取18G穿刺活检枪取病理组织送检。对多处可疑病灶者,对各处均行靶向穿刺。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

直肠超声前列腺穿刺活检检出率为25.0%(3/12),显著低于磁共振靶向前列腺穿刺活检检出率66.7%(8/12)(P＜0.05)。见表1。

表1 12例患者两种穿刺活检方法检出率比较(n,%)

3 讨论

前列腺癌是男性生殖系统恶性肿瘤中较常见的一种,有关数据显示,欧美国家前列腺癌为发病率第一的常见恶性肿瘤,病死率仅次于腺癌［3,4］。前列腺癌的发病和治疗与诊断密切相关,临床的早期检出也直接影响着患者的健康和生存。前列腺穿刺活检是目前临床上诊断前列腺癌的金标准［5］,随着超声应用越来越普及,超声引导下经直肠行前列腺组织活检已经成为各大医院的主要检查手段。但该方法临床检出率仍然有限,存在较多的漏诊病例,本组研究中直肠超声前列腺穿刺活检检出率仅为25.0%,与相关报道的结果相近［6,7］,检出率均有限。

磁共振目前逐渐被认可,磁共振成像用于临床筛查前列腺癌也越来越受到关注。其中T2WI为检测的最佳序列［8］。动态增强扫描主要利用对比剂增强后T1加权的作用观察病灶的强化状态,有“快进快出”的特点,弥散加权成像有利于对病灶组织内分子弥散情况进行观察,通过高信号影与正常组织对比明确诊断。相比于超声诊断,磁共振具有更好的灵敏度。前列腺癌病灶的磁共振声像图主要表现为高信号组织内形成结节状低信号,前列腺正常结构被破坏,中央带与周边带之间的界限不明晰。

本组研究结果表明,磁共振靶向前列腺穿刺活检的阳性率显著高于直肠超声前列腺穿刺活检,证实了磁共振的灵敏度,说明磁共振在提高前列腺癌的检出率方面具有优势。但是临床上仍不能忽视超声检测的作用,无论从技术成熟度、医疗费用、操作便捷性等方面来看,超声诊断都有其不可替代的作用,当然超声的先期检查也有利于提高穿刺的阳性率。

总之,磁共振靶向前列腺穿刺活检技术对于前列腺癌可疑病灶的临床检出率相对较高,有利于进一步明确临床诊断,促进前列腺癌的早期发现和治疗。其与超声诊断相互补充,可获得最佳的临床诊断效果。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.033

2016-04-20］

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