我院2007～2014年抗病毒药物应用分析

吕小丹

我院2007～2014年抗病毒药物应用分析

吕小丹

目的评价济南市传染病医院(以下简称“本院”)2007～2014年抗病毒药物使用情况。方法对本院 2007～2014年抗病毒药物的使用金额和用药频度(DDDs)进行统计和分析。结果2007～2014年抗病毒药物的使用金额呈上升趋势,抗病毒药物金额构成比亦呈上升趋势；恩替卡韦目前已取代阿德福韦酯成为使用最广泛的抗病毒药物,2013年恩替卡韦用药金额已上升至排名第一。结论核苷类药物在抗病毒药物临床使用中占绝对优势,应有效干预抗病毒药物的临床使用,避免耐药和不良反应的发生。

抗病毒药物；用药频度；药物分析

慢性乙型肝炎感染呈世界性流行,我国肝硬化和肝细胞癌患者中,由乙型肝炎病毒感染引起的比例分别为60%和80%。我国2015年10月发布的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出：“对于ALT升高的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者考虑开始抗病毒治疗。药物选择：推荐意见：对初治患者优先推荐选用恩替卡韦、替诺福韦酯或Peg-IFN［1］。”现就本院2007～2014年抗病毒药物使用情况进行了数据统计、分析,以便了解该类药物的应用现状,分析发展趋势,为临床合理用药提供参考依据,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计资料及数据来源于医院管理系统2007～2014年所有抗病毒药物的品名、数量、金额等。

1.2 方法 运用Excel软件对医院2007～2014年抗病毒药物数据进行统计、分析抗病毒药物年销售金额及所占比例、DDDs等。采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)为指标的分析方法。DDD值参考《中国药典》(2010版) 、《新编药物学》(第16版)［2］和《国家基本药物处方集》(2012版)［3］及药品说明书制定。DDDs=某药品年消耗总剂量/该药DDD值。DDDs值越大,则该药品的用药倾向越大。

2 结果

2.1 各年度抗病毒药物使用金额及构成比 2007～2014年本院抗病毒药物的使用金额呈明显上升趋势,从2007年的2876.32万元增长到2014年的6611.88万元,年平均增长率13.53%。抗病毒药物金额构成比平均为46.45%,亦呈上升趋势。见表1。

2.2 各年度抗病毒药物用药金额、药物的DDDs情况 从使用金额看,阿德福韦酯与拉米夫定连续6年均占据排名前三位,并且增幅明显。恩替卡韦作为多个指南推荐的首选抗病毒核苷类药物,2013年使用金额已上升至排名第一。见表2。核苷类药物在DDDs排序中占有绝对优势,拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦位列前三名,干扰素由于给药途径、临床效果及价格因素,特别是长效干扰素DDDs排名较用药金额排名靠后。见表3。

表1 2007～2014年度抗病毒药物使用金额及构成比

表2 2007～2014年各年度抗病毒药物用药金额情况

表3 2007～2014年各年度抗病毒药物DDDs情况

3 讨论

3.1 抗病毒药物用药趋势 2007～2014年本院抗病毒药物的使用呈明显上升趋势,说明在传染病医院抗病毒药物是日常销售的主要品种,患慢性病毒性肝炎的患者主要采取抗病毒治疗。

3.2 核苷类药物的用药情况 从使用金额看,核苷类抗病毒药物是用量最大的抗病毒药物,DDDs数据同样证实这一点。恩替卡韦的使用金额在2011年出现大幅上升,2011年使用金额是2010年的1.33倍,DDDs亦同比例上升。恩替卡韦长期治疗随访的研究表明,乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦治疗5年,乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸转阴(＜300 copies/ml)率可达94%,谷丙转氨酶复常率为80%［4］。恩替卡韦治疗5年的累积耐药发生率为1.2%［5］,肝脏组织学研究显示,88%(50/57)获得肝纤维化改善,40%(4/10)肝硬化逆转［6］。严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报道,应引起关注。随着国产恩替卡韦制剂2011年的上市,本院恩替卡韦销售金额大幅提升,更多患者开始使用恩替卡韦抗病毒治疗。

3.3 合理使用抗病毒药物 据上述分析表明本院抗病毒药物主要以核苷类抗病毒药物为主,其应用趋势主要随着药品的研发而有所变化,使用走势基本合理。由于核苷类药物使用周期较长,临床医生在选择药物时应根据患者具体情况和药物的特性做出合理的选择,并关注患者长期使用所带来的不良反应。

［1］王贵强,王福生,成军,等.慢性乙型肝炎防治指南(2015年版).中华实验和临床感染病杂志(电子版),2015,9(5):1-18.

［2］陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第16版.北京:人民卫生出版社,2007:135.

［3］国家基本药物处方集编委会.国家基本药物处方集(2012版).北京:人民卫生出版社,2013:84.

［4］Chang TT,Lai CL,Kew Yoon S,et al.Entecavir treatment for up to 5 years in patients with hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B.Hepatology,2010,51(2):422-430.

［5］Tenney DJ,Rose RE,Baldick CJ,et al.Long-term monitoring shows hepatitis B virus resistance to entecavir in nucleoside-naive patients is rare through 5 years of therapy.Hepatology,2009,49(5):1503-1514.

［6］Lok AS.Hepatitis: long-term therapy of chronic hepatitis B reverses cirrhosis.Nat Rev Gastroenterol Hepatol,2013,10(4):199-200.

Application analysis of antiviral drug in our hospital during 2007～2014

LYU Xiao-dan.Department of Pharmacy,Jinan Infectious Diseases Hospital,Jinan 250021,China

ObjectiveTo evaluate application condition of antiviral drug in Jinan infectious diseases hospital (our hospital) during 2007～2014.MethodsSummary and analysis was made on using amount and defined daily doses (DDDs) of antiviral drug during 2007～2014 in our hospital.ResultsWith increasing using amount of antiviral drug year by year,constituent ratio of antiviral drug cost also showed an increasing trend during 2007～2014.As the most popular antiviral drug,entecavir took the former place of adefovir dipivoxil.Medication amount of entecavir increased to the first place in 2013.ConclusionNucleoside drug contains absolute advantage in clinical application of antiviral drug.Effective intervention on clinical application of antiviral drug is necessary to avoid drug resistance and adverse reactions.

Antiviral drug; Defined daily dose; Pharmaceutical analysis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.13.011

2016-04-08］

250021 济南市传染病医院药剂科