针对性延续护理在治愈后复诊精神分裂症患者中的应用效果分析

王坤

针对性延续护理在治愈后复诊精神分裂症患者中的应用效果分析

王坤

目的探究针对性延续护理方案在治愈出院定期复诊精神分裂症患者中的临床应用价值。方法106例治愈出院定期复诊精神分裂症患者,按随机抽样法分成针对性延续护理组(A组)和常规护理组(B组),各53例。B组出院后接受按时给药、饮食指导、运动指导、医嘱传达、定期复诊等常规护理措施,A组在常规护理基础上联合针对性延续护理干预方案。对比两组干预前后康复状态量表(MRSS)评分结果差异。结果两组患者末次随访时MRSS评分均较干预前显著降低,其中A组降幅大于B组(P＜0.05)。结论对治愈出院定期复诊精神分裂症患者予以针对性延续护理干预方案,可促进其社会功能恢复,帮助其早日回归正常生活状态,值得临床推广。

精神分裂症；针对性延续护理；治愈后复诊

精神分裂症是一种病因复杂的综合征,临床表现各异,患者多于青壮年时期缓慢或亚急性起病,具有迁延性、反复性特点,对家庭及社会造成沉重负担。部分精神分裂症患者可通过积极有效的临床治疗达到痊愈或基本痊愈状态,如何维持其出院后的临床疗效、促进此类患者预后提升也成为各学者探究的热点话题。本次研究以此为方向,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2014年12月于本院定期复诊的106例治愈出院精神分裂症患者为受试对象,均符合《国际疾病分类第10版(ICD-10)》［1］中相关疾病诊断标准及痊愈评估标准,治愈出院。按随机抽样法将其分为针对性延续护理组(A组)和常规护理组(B组),各53例。A组患者中男30例,女23例；平均年龄(45.4±4.2)岁；社会回归情况：工作35例,未工作18例。B组患者中男31例,女22例；平均年龄(45.5±4.3)岁；社会回归情况：工作34例,不工作19例。两组患者均经本院伦理委员会批准且自愿签署知情同意书。 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2护理方法 B组接受按时给药、饮食指导、运动指导、医嘱传达、定期复诊等常规护理措施；A组在常规护理基础上联合针对性延续护理干预方案,具体包括：①出院指导：通过发放卡片的形式予以患者出院指导,卡片上信息内容包括定期复诊时间、主治医师及主管护师姓名、联系电话、用药名称、剂量、使用频次等,方便患者及其家属咨询；②电话随访：每个月采取电话随访的形式了解患者疾病控制情况,解答其疑问,叮嘱其定时、定量予以服药,记录服药依从情况；对用药依从性不足者予以健康教育,使其了解定时定量服药对维持疗效、改善其预后水平的重要性与必要性；对疾病控制效果不佳者,为其预约入院复诊时间,增加电话随访频次,由1次/月改至4次/月,以及时了解患者病情发展情况；③信函邮寄：每2个月邮寄1封信函至患者家中,内容可为用药指导、健康教育、近期活动通知等,使患者体会到社会支持,积极配合治疗及护理工作,增强生活信心；④定期于院内主办主题活动：主题活动开办前1周,通过电话联系、邮寄邀请函等方式确认参与对象及人数；详细告知患者活动主题及涉及的相关内容,并询问了解精神分裂症患者感兴趣的活动内容,予以统计分类,对可行性的方案投入使用；活动主题围绕精神分裂症相关知识、患者预后影响因素、健康指南、康复训练、职业训练、情绪调控、婚恋生育指导等开展,内容可为发放宣传册或相关书籍、角色扮演、典型成功案例宣讲、咨询指导等；鼓励患者家属协同患者一同参加活动,使其体会到亲人的支持及家庭的温暖,增强其治疗与生活信心。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在为期6个月的随访中,两组患者末次随访时MRSS评分均较干预前显著降低,其中A组降幅大于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者MRSS评分结果对比(±s,分)

表1 两组患者MRSS评分结果对比(±s,分)

注：与干预前对比,aP＜0.05；干预后与B组对比,bP＜0.05

时间 组别 例数 MRSS评分干预前 A组 53 44.7±8.2 B组 53 45.0±8.0末次随访时 A组 53 31.6±5.1abB组 53 39.9±6.2a

3 讨论

临床将由院内延伸至院外的护理行为称为延续性护理干预,多应用于病情具有迁延性、反复性的患者中,大部分可获得满意干预效果。本研究发现,出院后接受针对性延续护理措施的患者整体预后质量均显著优于常规护理干预组患者,同邝俭玲等［2］报告结论基本一致。说明以主题活动、电话随访、信函邮寄等方式对精神分裂症患者予以院外延续护理,可在督促其按时定量给药以维持治疗效果的同时掌握其病情发展情况,利于提高患者的参与度,通过特色主题活动等方式使患者感受到来自社会及家庭的关怀,帮助其重建生活信心,以抑制病情反复、改善生活质量。该护理模式将临床干预过程由院内护理过渡至院外,能帮助精神分裂症患者尽快适应社会生活,联合患者家属一同帮助患者建立治疗及生活信心,使其体会到社会及亲人的支持,尽快重返社会,回归正常的生活工作状态,以此减轻家庭及社会负担,改善患者预后质量。李华［3］的研究结果也显示,针对性延续护理以人文关怀理论及整体护理理论为基础,临床应用价值突出,能让患者在接受护理的同时获得归属感与认同感,对其实现自我准确定位及重回发病前社会角色具有积极意义。

综上所述,对治愈出院定期复诊的精神分裂症患者予以针对性延续护理干预方案,可促进其社会功能恢复,帮助其早日回归正常生活状态,于其预后提升有利,值得临床推广。

［1］戴云飞,肖泽萍.中国精神障碍分类与诊断标准第3版与国际疾病分类第10版的比较.临床精神医学杂志,2013,23(6):426-427.

［2］邝俭玲,苏保育,刘间芳,等.院外延续护理对首发精神分裂症患者康复效果的影响.中华现代护理杂志,2012,18(6):621-624.

［3］李华.延续性护理对首发精神分裂症病人出院后康复的影响.中华全科医学,2013,11(6):980-981.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.196

2015-10-10］

112300 辽宁省精神卫生中心精神科