胃大部切除术患者中加速康复外科护理的应用体会

2016-03-07周宜凤

中国现代药物应用 2016年4期

周宜凤

周宜凤

目的分析并观察给予胃大部切除术患者加速康复护理的效果。方法100例接受胃大部切除术治疗的患者,按照随机分配的方法分为实验组和对照组,各50例。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予加速康复外科护理,观察并对比两组患者的治疗效果以及并发症情况。结果实验组患者的治疗优良率明显高于对照组(P＜0.05)；实验组患者的并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论给予胃大部切除术患者加速康复外科护理可显著的提高治疗效果,降低患者的不良反应,值得大力推广应用。

加速康复外科护理；胃大部切除术；应用

加快康复外科护理最早由丹麦的Kehlet首次提出,致力于降低患者的应激反应,加快患者的康复速度［1］。现将2013年7月～2014年8月在本院接受胃大部切除术治疗的100例患者作为此次研究的对象,给予对照组患者常规护理,给予实验组患者加速康复外科护理,通过观察并对比两组患者的治疗效果以及并发症情况,探究加速康复外科护理模式在为大部分切除术中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2013年7月～2014年8月在本院接受胃大部切除术治疗的100例患者作为此次研究的对象,按照随机分配的方法将患者分为实验组和对照组,各50例,所有患者在研究前已对研究内容、研究目的有所了解,且表示自愿参与此次研究。所有患者在研究前均没有接受过抗肿瘤治疗,且没有严重的心肺疾病。实验组患者中男25例,女25例,年龄21～67岁,平均年龄(47.39±8.48)岁；胃癌18例,胃溃疡合并穿孔2例,胃溃疡合并出血14例,胃溃疡合并幽门梗阻16例。对照组患者中男25例,女25例,年龄21～66岁,平均年龄(47.37±8.45)岁；胃癌19例,胃溃疡合并穿孔2例,胃溃疡合并出血15例,胃溃疡合并幽门梗阻14例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规护理,手术前进行肠道准备工作,告知患者手术前12 h不要饮水与进食；术后给予镇痛护理；治疗全程给予患者健康知识教育。实验组患者给予加速康复外科护理,具体方法如下。

1.2.1心理护理护理人员要详细掌握患者的疾病情况、生活情况等基本信息,以利于对患者开展更好的心理护理。手术前,让患者参观手术术并告知患者医生的基本信息,消除陌生环境带给患者的恐惧感,增加患者对医护人员的了解；告知手术的目的、流程等,同时向患者讲授疾病的相关知识,提高患者对疾病的认知程度,消除由于缺乏疾病知识导致的恐惧、紧张等情绪。护理人员要主动与患者进行交流沟通,交流时要用通俗易懂的语言,态度要热情,及时掌握患者的不良情绪的来源并给予正确的疏导［2］。告知患者及其家属围手术期护理的正确方法,同时告知患者适当运动的重要性。通过增强患者对疾病知识、康复知识的了解,以提高患者的治疗依从性,加快康复的速度。

1.2.2术前准备术前常规备皮以及肠道准备工作。告知患者在手术前1天晚上要禁食全流质或者半流质的食物,并服用浓度为10%的葡萄糖溶液1000 ml,手术前3 h给予口服浓度为10%的葡萄糖溶液500 ml。

1.2.3术中护理做好保持室温以及保温毯温度的工作,对患者的输液量进行严格的控制,避免出现应激反应。

1.2.4术后护理 ①病情观察：帮助患者取平卧位,并对患者的各项生命体征进行监测,观察患者的神志,严密观察患者有无出现呕吐、误吸等症状。②镇痛护理：给予患者镇痛护理,同时对患者的疼痛感觉进行观察、评估,根据患者的具体情况适当的调整镇痛药物的剂量,减轻应激反应。③保温护理：低温不利于患者的康复,且会导致患者出现应激反应,同时加快氧的消耗速度,进而导致机体缺氧。此外,低温还会导致患者的凝血功能障碍。因此,护理人员要及时监测监护室的温度,并保持温度在24～26℃。及时监测患者的体温,并根据体温监测结果给予相应的护理。若体温过低,则应用保温毛毯保温,并定期对患者的体温进行复测,防止体温下降。④饮食护理：手术后6 h,可以让患者开始饮水,饮水的量要控制在20～40 ml/次,每隔4 h饮水1次。术后第1天,让患者进食流质、少量的食物,饮水500 ml,第2～3天适当增加饮水的量。手术后第4天不给予患者静脉输液。患者在进食时,要注意患者有无腹胀、呕吐等临床症状。⑤康复指导：为患者制定康复活动计划,定期对患者的肠鸣音进行听诊,并做好记录。教育患者腹部按摩的方法：以肚脐为中心,避开切口,沿着切口的两侧顺时针进行按摩,注意按摩的力度；告知患者床上运动的方法：在床上进行上肢举哑铃的锻炼,30下/次,2次/d；抬臀训练2次/d,臀部离床的距离应该为20 cm,练习＞30次；术后应用梯度压力治疗仪对患者进行治疗,预防深静脉血栓形成,治疗2次/d。指导患者下床运动,教育患者进行床边站立、床边坐起以及扶床行走活动,根据患者的具体情况调整活动的时间以及频率［3］。

1.3疗效判定标准［4］本次实验疗效分为优、良、中、差四方面,具体如下。优：患者住院10 d后康复出院,患者的伤口愈合情况理想,且患者没有出现并发症情况；良：患者住院11～12 d后出院,患者的伤口愈合情况比较理想,患者出现并发症但是程度较轻；中：患者住院13～15 d后出院,患者伤口愈合的速度较缓慢,患者出现并发症但是经过治疗后并发症得到控制；差：患者住院时间在15 d以上,伤口愈合情况不好,患者出现并发症且程度较重。治疗优良率=(优+良)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。