食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的护理分析

李莲玉

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的护理分析

李莲玉

目的探讨食管癌和贲门癌术后早期肠内、外营养的护理方法以及护理效果。方法84例食管癌、贲门癌患者,随机分为参考组和试验组,各42例。参考组患者接受常规肠外营养支持及护理,试验组患者接受早期肠内营养及护理干预,对比观察两组患者体重下降、肛门排气时间、营养支持费用及不良反应发生情况。结果试验组患者体重下降、肛门排气时间及营养支持费用均明显少于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者不良反应发生率为7.14%,明显低于参考组的30.95%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论食管癌和贲门癌患者接受术后早期肠内营养及护理可帮助患者控制体重,缩短患者肛门排气时间,降低不良反应发生率,对患者康复有促进作用,值得临床推广应用。

食管癌；贲门癌 ；早期肠内、外营养

食管癌、贲门癌在临床消化科是一种比较常见的恶性肿瘤,其临床表现为吞咽困难、吞咽疼痛、咽部不适,患者病情发展到中晚期时会发生脱水、身体消瘦、贫血等症状［1］。目前,临床治疗食管癌、贲门癌均采用手术治疗方法,由于患者术后进食困难,经常出现营养不良等症状,不利于患者康复。传统肠外营养支持对患者康复效果并不理想,且易发生术后不良反应。最近几年,术后早期肠内营养护理在临床上得以应用,且深受众多医生和患者的认可。对此,本研究对本院接收的84例食管癌、贲门癌患者做分组对比试验,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2013年2月～2015年2月本院接收的84例食管癌、贲门癌患者为研究对象,将其随机分为参考组和试验组,各42例。参考组中男23例,女19例,年龄48～83岁,平均年龄(63.1±6.9)岁,体重51～68 kg,平均体重(56.4±4.3)kg；3例食管上段癌,25例中段癌,14例下段癌；试验组中男24例,女18例,年龄46～81岁,平均年龄(61.5±6.7)岁,体重52～69 kg,平均体重(57.3±4.0)kg；4例食管上段癌,26例中段癌,12例下段癌。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 参考组患者接受常规肠外营养支持,对患者静脉滴注10%葡萄糖溶液、氨基酸、水乐维他以及蛋白等,术后1周将胃管拔出,患者进食流质食物。试验组患者接受术后早期肠内营养支持,术前在胃管侧口处插入营养管,令营养管和胃管经鼻腔共同插进胃里,术后第1天,向营养管内注入生理盐水,术后第2天,向营养管内注入肠内营养乳剂(主要成分为碳水化合物、蛋白质、脂肪、钠、钙、钾、维生素等),与此同时,向营养管内注入米汤、牛奶、果汁、鱼汤等流质食物50 ml/次,2 h/次,500 ml/d,逐日增加。根据患者情况给予相应的营养搭配。术后1周,拔出胃管,使患者进食流质食物。

1.3观察指标 观察两组患者体重下降、肛门排气时间、营养支持费用以及不良反应发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者各观察指标对比 试验组患者体重下降、肛门排气时间以及营养支持费用均明显少于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 试验组患者发生不良反应3例,不良反应发生率为7.14%；参考组患者发生不良反应13例,不良反应发生率为30.95%；两组对比,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者各观察指标对比(±s)

表1 两组患者各观察指标对比(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 体重下降(kg) 肛门排气时间(h) 营养支持费用(元)试验组 42 2.68±1.74 50.16±4.30 4869.4±238.5参考组 42 5.54±2.61 77.42±4.80 7984.3±267.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

临床上治疗食管癌、贲门癌的主要方法是手术切除法,因手术对患者身体伤害较大,且术后患者进食困难,容易发生代谢失衡,出现营养不良等症状,这对患者术后康复有直接影响［2］。传统肠外营养支持对患者康复效果较差,且易发生术后不良反应。最近几年,术后早期肠内营养护理在临床上得以应用,且效果显著,深受众多医生和患者的认可。

早期肠内营养不仅能提供患者营养需求,还可以保护胃肠道功能,提高患者机体免疫力,减少术后不良反应。若肠内营养支持及护理方法不当,容易发生食管堵塞、脱管、恶心呕吐、腹痛腹胀等不良反应,影响治疗效果［3］。因此,在进行肠内营养过程中需要护理人员采用正确的护理方法,避免术后不良反应发生。

脱管是患者术后最为严重的并发症之一,严重影响患者营养的持续供应,对此护理人员需固定好营养管,并告知患者及家属其重要性,定时观察营养管,控制好营养液用量以及滴注速度,避免用量过大或滴注速度过快使患者发生恶心、呕吐等不良反应。

本研究结果显示,试验组患者下降体重、肛门排气时间以及营养支持费用均明显少于参考组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组患者不良反应发生率为7.14%,明显低于参考组的30.95%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,食管癌和贲门癌患者接受术后早期肠内营养及护理可帮助患者控制体重,缩短患者肛门排气时间,降低不良反应发生率,对患者康复有促进作用,值得临床推广应用。

［1］朱金金.食管癌贲门癌术后早期肠内营养的应用及护理观察.齐齐哈尔医学院学报,2013,34(6):891-893.

［2］焦伟华,朱霞辉,李进男,等.食管癌术后早期应用肠内营养支持和护理的效果分析.全科护理,2014,12(13):1205-1206.

［3］陈光成,管宏俊,孙长鹏,等.食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床研究.右江民族医学院学报,2010,32(1):34-35.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.151

2015-10-30］

467000 河南省平顶山市第一人民医院