护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

李晓静 许丽霞

·临床护理·

护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会

李晓静 许丽霞

目的探讨护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果。方法106例肝硬化合并上消化道出血患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。两组患者治疗方法相同,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加强护理干预,对比两组患者治疗效果及护理满意度。结果观察组患者治疗有效率为94.34%,高于对照组的83.02%,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者护理满意度为96.23%,高于对照组的77.36%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论加强肝硬化合并上消化道出血患者护理干预的效果显著,具有较高临床推广价值。

护理干预；肝硬化；上消化道出血

肝硬化为临床常见疾病,近些年来发病率呈不断上升趋势,且发病人群逐渐年轻化。上消化道出血为肝硬化患者临床常见并发症,主要临床表现为食管静脉或胃底静脉破裂,从而引发呕血及黑便,严重时可造成患者出血性休克,严重危害患者身体健康及生命安全［1］。为进一步探讨肝硬化合并消化道出血患者的临床护理方法,选取本院106例患者为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年7月～2015年4月收治的肝硬化合并上消化道出血患者106例为本次研究对象,上述患者均符合肝硬化相关诊断标准,且入院时血压低于正常值,排除合并其他严重疾病患者、凝血功能障碍患者及精神类疾病患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组男29例,女24例,年龄27～55岁,平均年龄(40.5±5.6)岁,其中乙型肝炎肝硬化27例,酒精性肝硬化12例,丙型肝炎肝硬化8例,胆汁性肝硬化6例；观察组男30例,女23例,年龄26～57岁,平均年龄(41.2±5.4)岁,其中乙型肝炎肝硬化25例,酒精性肝硬化13例,丙型肝炎肝硬化10例,胆汁性肝硬化5例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上加强临床护理干预,主要内容及方法如下：①病情观察：密切观察患者病情,积极预防出血症状,如患者出现恶心、胃部灼烧感等,应对其进行重点观察,询问患者大便颜色及质量,同时积极处理各项并发症。②心理护理：依照患者病情及心理状态,为其制定针对性的心理护理干预措施,通过鼓励、安慰的方式,帮助患者建立康复信心,同时列举近期成功康复案例,以此改善患者焦虑、绝望情况,并提升其治疗依从性。③饮食护理：患者急性出血期间,应严格禁食24 h,待出血停止且无呕吐情况时方可进食,采用流质饮食为主,禁食过热及过甜食物,遵循少食多餐原则,同时严格控制蛋白质及钠的摄入,避免加重腹水。

1.3观察指标 观察记录两组患者治疗总有效率,对比两组患者护理满意度。

1.4疗效判定标准［2］治疗后患者临床症状明显改善,生命体征恢复正常,且48 h内无呕血及黑便情况,为显效；治疗后患者出血情况基本停止,且大便隐血测试为阴性,为有效；治疗后患者上消化道出血症状无明显改善,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。采用本院自制调查问卷对两组患者护理满意度进行调查,分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级,护理满意度=非常满意率+满意率。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效对比 观察组显效32例,有效18例,无效3例,治疗有效率为94.34%；对照组显效21例,有效23例,无效9例,治疗有效率为83.02%,两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者护理满意度对比 观察组非常满意36例,满意15例,一般1例,不满意1例,护理满意度为96.32%；对照组非常满意24例,满意17例,一般8例,不满意4例,护理满意度为77.36%,两组护理满意度对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效对比［n(%),%］

表2 两组患者护理满意度对比［n(%),%］

3 讨论

肝硬化合并上消化道出血为临床常见重症疾病,具有发病突然且危急的特点,多数患者出血量大且出血速度较快,严重情况下会造成患者肝功能衰竭或失血性休克。另外,患者在大量出血的情况下,受到凝血机制的影响,导致上消化道止血难度大,且存在着发生肝性脑病等疾病的可能性,严重威胁患者生命［3］。

临床治疗肝硬化合并上消化道出血的过程中,多数患者治疗时间较长,且存在着治疗后反复发作的情况,容易给患者带来较为严重的心理障碍,主要表现为焦虑、恐惧等。而患者在长期伴有不良情绪,会对自身生理调节机制产生影响,造成抵抗力降低,进一步影响治疗效果。故此,在本次研究中加强了对患者的心理护理干预。同时加强病情观察及饮食护理,并通过对患者病情的密切观察,积极预防发生再次出血,取得了较好的效果。

本次研究结果显示,在对观察组患者加强临床护理干预后,观察组患者治疗总有效率高于对照组,且护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,加强肝硬化合并上消化道出血患者护理干预的临床效果显著,可进行推广应用。

［1］朱素尧.护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用.齐鲁护理杂志,2011,17(5):32.

［2］梁丽丽,王洪云.护理干预在肝硬化合并上消化道出血中的应用体会.护理研究,2012,25(1B):136-138.

［3］刘菁.肝硬化合并上消化道再出血诱因分析及其护理干预.山东医药,2010,50(16):116-117.

Application experience of nursing intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage

LI Xiao-jing,XU Li-xia.Henan Jiyuan City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiyuan 459000,China

ObjectiveTo investigate application effect by nursing intervention in liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage.MethodsA total of 106 patients of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage were divided by random number table into control group and observation group,with 53 cases in each group.Both groups received the same treatment measure.The control group received conventional nursing,and the observation group received additional nursing intervention.Comparisons were made on curative effect and nursing satisfaction degree between the two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 94.34% than 83.02% of the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had higher nursing satisfaction degree as 96.23% than 77.36% of the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionReinforce of nursing intervention provides remarkable effect in patients of liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage,and this method contains highly clinical value for promotion.

Nursing intervention; Liver cirrhosis; Upper gastrointestinal hemorrhage

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.146

2015-10-30］

459000 河南省济源市中医院