乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床分析

宋宝君

乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床分析

宋宝君

目的分析探讨乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗的临床效果,为临床更好的治疗乙型肝炎后肝硬化提供一定依据。方法150例乙型肝炎后肝硬化患者,随机分成A组、B组和C组,各50例。A组患者采用拉米夫定治疗,B组患者采用阿德福韦酯治疗,C组患者采用恩替卡韦治疗,观察对比三组患者在治疗前以及治疗1年后的HBV病毒DNA载量的情况以及患者在治疗1年后的乙型肝炎E抗原(HBeAg)转阴率。结果治疗后三组患者HBV病毒DNA载量明显低于治疗前(P＜0.05),但C组患者降低情况明显优于A、B两组(P＜0.05)；C组患者HBeAg转阴率为36.0%,明显高于A组患者的20.0%以及B组患者的24.0%,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论乙型肝炎后肝硬化应用核苷类药物治疗可有效地降低患者HBV病毒DNA载量,其中采用恩替卡韦治疗效果更佳,并能有效提升HBeAg转阴率,值得在临床治疗中进行推广使用。

乙型肝炎；肝硬化；核苷类药物

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性病变,可引起多个器官出现损害。目前,该疾病的流行性比较广泛,是我国危害性最为严重的一类传染病,严重的威胁着人类健康。我国目前约有2000 万左右的慢性乙型肝炎患者,而每年大约有 23.7 万人死于与该疾病相关的疾病［1］。该疾病后所伴有的肝硬化可导致患者出现多种并发症,严重的威胁到患者的健康以及生命,此外,临床对于该疾病的治疗效果还不太理想,疾病的病死率还比较高。近期有相关研究表明,采用核苷类药物可有效地清除患者所携带的HBV病毒［2］。本研究现通过对150例本院2012年4月～2014年4月收治的乙型肝炎后肝硬化患者进行研究分析,观察分析应用核苷类药物治疗乙型肝炎后肝硬化的临床效果,以期为临床更好的治疗乙型肝炎后肝硬化提供一定帮助。现将详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年4月～2014年4月本院接受治疗的150例乙型肝炎后肝硬化患者,随机分成A组、B组和C组,各50例。A组男29例,女21例,年龄21～61岁,平均年龄(41.1±7.7)岁；B组男28例,女22例,年龄22～61岁,平均年龄(41.3±7.6)岁；C组男29例,女21例,年龄20～63岁,平均年龄(41.8±7.4)岁。所有患者均按照临床乙型肝炎后肝硬化的诊断标准进行诊断确诊［3］,参与研究前均与患者签订知情同意书,并获得本院伦理委员会的批准。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予常规检查,并进行临床常规治疗,包括降酶、利胆、保肝等治疗。在常规治疗的基础上A组患者给予100 mg/d的拉米夫定［葛兰素史克制药(苏州)有限公司,国药准字H20030581］进行治疗；B组患者给予10 mg/d的阿德福韦酯［葛兰素史克(天津)有限公司,国药准字H20050651］进行治疗；C组患者给予0.5 mg/d的恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20052237)进行治疗。所有患者在治疗1年后进行观察对比。

1.3观察指标 观察对比三组患者在治疗前以及治疗1年后的HBV病毒DNA载量的情况以及患者在治疗1年后的HBeAg转阴率。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后三组患者HBV病毒DNA载量明显低于治疗前,但C组患者降低情况明显优于A、B两组(P＜0.05)；C组患者HBeAg转阴率为36.0%,明显高于A组患者的20.0%以及B组患者的24.0%,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率对比［±s,n(%)］

表1 两组患者治疗总有效率对比［±s,n(%)］

注：与治疗前比较,aP＜0.05;与A、B组比较,bP＜0.05

组别 例数 HBV病毒DNA载量(log10拷贝/ml) HBeAg转阴率治疗前 治疗1年后A组 50 6.21±2.11 4.05±1.98a10(20.0) B组 50 6.19±2.08 3.81±1.73a12(24.0) C组 50 624±2.13 3.12±1.64ab18(36.0)b

3 小结

核苷类药物可通过磷酸化转变成三磷酸核苷类似物,然后再靶向抑制 HBV 聚合酶逆转录酶的活性,达到抗乙型肝炎病毒的目的。该药物服用方便,而且毒性低,可有效的抑制病毒DNA的合成［4］。目前临床核苷药物主要有拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦等,有研究表明,其中恩替卡韦还可有效地抑制一些对拉米夫定具有耐药性的变异病毒,其治疗作用要比拉米夫定强上千倍［5］。

本研究现通过对150例乙型肝炎后肝硬化患者进行研究分析也表明,对乙型肝炎后肝硬化采用核苷类药物治疗可有效地降低患者HBV病毒DNA载量,其中采用恩替卡韦治疗效果更佳,还可有效的提升患者HBeAg转阴率,值得在临床治疗中进行推广使用。

［1］李鸣,陈利锋,赵映前.益气解毒法治疗慢性乙肝病的研究进展.湖北中医药大学学报,2013,15(5):72-73.

［2］刘细玲,朱计芬,李文莉,等.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的应用与疗效.当代医学,2013,19(11):100-101.

［3］卢天虎,赵丽,吴维巍,等.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析.世界最新医学信息文摘,2015,15(27):72.

［4］周文兴,吕国良,刘馨.核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析.中国生化药物杂志,2012,33(2):170-171.

［5］应霞.核苷类抗乙型肝炎病毒药物临床应用情况分析.社区医学杂志,2011,9(19):22-23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.133

2015-11-10］

113015 辽宁省抚顺市传染病医院