不同联合用药方案治疗急性脑梗死的效果对比

张利芳

不同联合用药方案治疗急性脑梗死的效果对比

张利芳

目的探讨不同联合用药方案治疗急性脑梗死的效果。方法156例急性脑梗死患者,按数字抽取法分成研究组与对照组,每组78例。研究组应用依达拉奉联合奥扎格雷治疗,对照组应用依达拉奉联合丹参注射液治疗,分析对比两组患者临床治疗效果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血清C反应蛋白(CRP)、 同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平变化及不良反应情况。结果研究组总有效率(94.87%)高于对照组(82.05%)(P＜0.05)；研究组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05)；研究组血清CRP、 Hcy、 MDA 水平低于对照组,SOD水平高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论依达拉奉联合奥扎格雷治疗急性脑梗死具有更为明显效果,安全性高,值得临床应用。

联合用药；急性脑梗死；效果

急性脑梗死致死率在我国脑血管疾病中居于第三位,致残率居于第一位,使人类健康及生存质量受到较大威胁,患者家庭及社会承受较大负担［1］。本文选取156例急性脑梗死患者,分析不同联合用药方案治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2011年1月～2014年6月收治的156例急性脑梗死患者,按数字抽取法分成研究组与对照组,每组78例。均符合急性脑梗死诊断标准。研究组中男42例,女36例,年龄38～75岁,平均年龄(63.6±4.5)岁。 对照组中男44例,女34例,年龄37～77岁,平均年龄(63.7±4.4)岁。两组患者一般资料对比差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 研究组患者予以依达拉奉联合奥扎格雷治疗,将依达拉奉30 mg与奥扎格雷 80 mg加到0.9 NaCl 溶液内静脉滴注,2次/d,持续应用2个疗程14 d。对照组予以依达拉奉联合丹参注射液进行治疗,依达拉奉30 mg加到0.9 NaCl溶液内静脉滴注,2次/d,而丹参注射液30 ml加到0.9 NaCl溶液内静脉滴注,1次/d,持续应用2个疗程14 d。

1.3观察指标 治疗结束后比较两组临床效果、出现的不良反应和治疗前及治疗后7 d、 14 d的NIHSS 评分、血清CRP、 Hcy、 SOD、 MDA 水平。

1.4疗效评价标准［2］NIHSS评分：判定项目主要有11个,得分越高显示神经功能发生缺损情况越严重,得分越低则显示神经功能发生缺损情况越低。痊愈：神经功能缺损评定＜10%,未发生病残情况；显著进步：神经功能缺损判定在10%～55%,可以进行生活自理,功能得到良好恢复；进步：神经功能缺损评定54%～82%,功能无良好恢复；无效：神经功能缺损严重未恢复,存在明显残疾。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。研究组皮疹4例(5.13%),发热6例(7.69%),不良反应发生率为12.82%；对照组皮疹6例(7.69%),发热4例(5.13%),不良反应发生率为12.82%,两组对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组NIHSS评分低于对照组,血清CRP、Hcy、 MDA 水平均低于对照组,SOD则高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分、血清指标含量对比(±s)

表2 两组患者治疗前后NIHSS评分、血清指标含量对比(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP＜0.05

组别 例数 时间 NIHSS评分(分) CRP(mg/L) Hcy(µmol/L) SOD(U/ml) MDA(nmol/ml)研究组 78 治疗前 28.7±4.8 17.05±5.24 18.79±3.69 7.30±1.54 59.90±10.37治疗后7 d 21.6±4.7a10.81±4.92a13.12±4.02a70.52±10.35a24.82±9.24a治疗后14 d 11.8±5.6a5.93±2.04a9.06±2.60a129.46±12.05a2.49±1.62a对照组 78 治疗前 29.0±5.6 17.20±2.08 18.75±4.31 7.12±1.63 60.34±10.25治疗后7 d 24.6±5.8 13.41±3.98 16.40±3.50 45.58±13.28 42.95±5.26治疗后14 d 18.0±5.4 10.46±3.20 13.31±3.46 107.52±10.13 6.85±2.16

3 小结

依达拉奉在一种脑保护剂(自由基清除剂),使得缺血神经元得到有效保护,但不会使得纤溶系统受到不良影响,确保神经功能缺损症状得到明显改善,而且有效避免梗死周围局部脑血流量大量减少情况的发生。奥扎格雷属于一种血栓素合成酶抑制剂,可以有效防止TXA2 大量形成,有效避免血小板大量聚积,且存在明显扩张血管功能,对于急性血栓性脑梗死及其所引发的运动障碍具有较高应用价值［3］。丹参注射液对于活血化瘀具有重要作用,可以对心血管效应产生有效作用,目前被广泛应用到脑梗死患者治疗中,可以减少血液粘度,对血管具有明显保护作用,能够对血液循环产生良好改善作用［4］,对心肌梗死等疾病的血液循环进行有效改善,减少血液粘稠度效果明显,并降低栓子发生率。

总之,依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死效果更为明显,值得临床应用。

［1］高重阳.不同联合用药方案在急性脑梗死中的效果对比.现代预防医学,2012,39(3):794-795.

［2］陈逢义,王艳平.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效对照.实用临床医药杂志,2012,16(17):104-105.

［3］吴立新.依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察.现代诊断与治疗,2013,24(2):274.

［4］耿国民.3种联合用药方案治疗急性脑梗死的成本-效果分析.中国药师,2012,15(10):1477-1479.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.120

2015-04-16］

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