甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响

张凌云 崔风云 牟莎莎

甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响

张凌云 崔风云 牟莎莎

目的分析甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的影响。方法42例妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者,随机分为A、B两组,A组18例患者在妊娠前便已知患有甲状腺疾病；B组24例患者妊娠前并无既往病史,甲状腺功能减退疾病于妊娠后患得。对两组患者同时进行不同剂量的左甲状腺素(优甲乐)治疗。比较两组的临床疗效。结果两组患者在同一孕期的条件下,第1个月A组所需的左甲状腺素剂量平均为(56.9±1.5)µg,B组为(39.5±1.7)µg；至第10个月,A组患者补充量平均为(146.2±1.8)µg,B组平均补充量为(91.3±2.1)µg。两组患者左甲状腺素补充量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。第1个月A组平均血清游离甲状腺素变化量为(13.5±2.6)pmol/L,B组为(14.3±2.2)pmol/L；至第7个月,A组血清游离甲状腺素水平为(19.6±2.2)pmol/L,B组为(16.9±2.0)pmol/L。两组患者游离甲状腺素水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者有着明显的影响,应尽早补充甲状腺激素并根据实际情况适当调整。

甲状腺激素；妊娠期；亚临床甲状腺功能减退；治疗剂量

妊娠期的妇女保持身体健康的重要性毋庸置疑,一旦在妊娠过程中出现甲状腺功能减退,则势必会对孕妇身体健康造成恶劣影响进而危及婴儿的正常发育［1］。关于妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的激素补充治疗方式,已有研究显示调整剂量会产生不同的影响。本研究拟对此做进一步证实,现将研究做如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 统计本院2013年6月～2015年6月收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者42例,年龄23～42岁,平均年龄(33.1±3.0)岁。孕期30～50 d,平均孕期(35.2±5.3)d。将患者随机分为A、B两组进行治疗并观察,A组18例患者在妊娠前便已知患有甲状腺疾病；B组24例患者妊娠前并无既往病史,甲状腺功能减退疾病于妊娠后患得。两组患者年龄、性别、孕期等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对所有患者行常规甲状腺功能检查,均按照相关标准确诊为亚临床甲状腺功能减退,对两组患者同时进行甲状腺激素治疗,药物为左甲状腺素,对A组患者给予基础剂量加1/3剂量进行治疗,平均剂量为66.5 µg；B组患者按照平均剂量为37.5 µg进行治疗。于每月对患者进行甲状腺功能检查1次,将甲状腺激素量控制在0.3 ～2.5 µml/L［2］。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者在同一孕期的条件下,第1个月A组所需左甲状腺素剂量平均为(56.9±1.5)µg,B组为(39.5±1.7)µg；在此期间,两组患者左甲状腺补充量均呈每月上升态势,至第10个月,A组患者的补充量平均为(146.2±1.8)µg,B组平均补充量为(91.3±2.1)µg。该月两组患者左甲状腺素补充量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者同一孕期不同月左甲状腺素剂量对比(±s,µg)

表1 两组患者同一孕期不同月左甲状腺素剂量对比(±s,µg)

注：与A组比较,aP＜0.05

组别 例数 第1个月 第10个月A组 18 56.9±1.5 146.2±1.8 B组 24 39.5±1.7 91.3±2.1a

2.2两组患者血清游离甲状腺素变化情况,第1个月A组平均变化量为(13.5±2.6)pmol/L,B组为(14.3±2.2)pmol/L；在此期间,每个月患者血清游离甲状腺量变化情况均伴随甲状腺激素的补充而升高。至第7个月,A组血清游离甲状腺素水平为(19.6±2.2)pmol/L,B组为(16.9±2.0)pmol/L。该月两组患者游离甲状腺素水平比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血清游离甲状腺素变化比较(±s,pmol/L)

表2 两组患者血清游离甲状腺素变化比较(±s,pmol/L)

注：与A组比较,aP＜0.05

组别 例数 第1个月 第7个月A组 18 13.5±2.6 19.6±2.2 B组 24 14.3±2.2 16.9±2.0a

3 讨论

在早期妊娠疾病中,合并甲状腺功能减退是一种较为常见的疾病,该病的发病机理复杂,但对于母婴健康的负面影响较大,因此不容忽视。据相关统计显示,妊娠期孕妇患甲状腺疾病的几率约为0.4%,其中功能减退的患病率约为3%。甲状腺素是促进机体细胞蛋白质与RNA合成的重要物质,对于骨骼的生产和钙磷代谢以至于生殖的发育均具有着最直接的影响作用［3］。关于对甲状腺功能减退疾病的诊断治疗,目前国际中较为流行的做法为开展积极的检查,通过早期的积极治疗来控制该病的发病率。而关于针对该疾病的治疗,以目前的医学技术水平尚未找到最有效的方案。关于甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者影响的相关研究,也于近些年刚刚起步,更加权威的研究还有待进一步深入。

本研究结果显示,对妊娠期前已患有甲状腺功能减退患者的左甲状腺素补充需求量较大,该结果与诸多相关研究结果一致,因此在妊娠早期进行积极的检查有利于更好地保证母婴的健康［4］。并且甲状腺激素治疗剂量调整对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者有着明显的影响,应尽早补充甲状腺激素并根据实际情况适当调整。

［1］胡娟.甲状腺素替代疗法治疗妊娠期合并甲状腺亚临床功能减退的效果观察.北方药学,2015,12(4):23-24.

［2］张智慧,闫朝丽,侯俊秀,等.妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察.疑难病杂志,2015,14(5):468-471.

［3］高原.妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者甲状腺激素治疗分析.中国医学创新,2015,12(17):137-139.

［4］王晶,宋民喜,王文渊,等.妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿的影响.陕西医学杂志,2014,43(2):173-174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.119

2015-11-11］

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