鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化疗效观察

吴玉叶

鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化疗效观察

吴玉叶

目的对鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化患者的临床治疗效果进行观察。方法50例乙肝肝硬化患者,采用随机数字法分为研究组与对照组,各25例。对照组单独应用恩替卡韦治疗,研究组应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗。对比两组治疗效果。结果治疗后两组血清蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)以及总胆红素(STB)等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组透明质酸酶(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)以及Ⅳ型胶原(CLⅣ)等指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦药物治疗乙肝肝硬化患者,能够明显改善患者肝功能与肌纤维化指标,临床可推广应用。

乙肝肝硬化；鳖甲煎丸；恩替卡韦；肝功能；乙肝病毒

临床研究［1］指出,大部分慢性乙肝肝硬化患者病情会逐渐发展成肝硬化,最终发展为肝癌,给患者生命健康带来严重威胁。治疗乙肝肝硬化患者主要以抑制病毒、延缓病情进展以及控制肝纤维化发展为原则。恩替卡韦为抗乙肝病毒的临床一线药物,在乙肝患者治疗过程中得到广泛应用。本次研究对本院25例乙肝肝硬化患者应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗,获得显著疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2010年7月～2013年1月收治的50例乙肝肝硬化患者作为研究对象,患者均满足2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准［2］。其中男31例,女19例,年龄25～58岁,平均年龄(28.2±10.2)岁,病程2～29年,平均病程(10.2±6.2)年；治疗前,患者血清乙肝病毒(HBV-DNA)值＞1040 IU/ml,ALT＞50 U/L；排除近半年内应用抗病毒免疫调节药物治疗的患者。将患者采用随机数字法分为研究组与对照组,各25例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组单独应用恩替卡韦(四川海思科制药有限公司,国药准字H20130031,0.5 mg)治疗,患者口服,0.5 mg/次,1次/d；研究组应用鳖甲煎丸(杭州胡庆余堂药业有限公司,国药准字Z20026081,3 g)联合恩替卡韦治疗。恩替卡韦疗法同对照组,鳖甲煎丸：患者口服,3次/d；两组患者均治疗48周。

1.3观察指标 疗程结束后,对比两组患者的肝功能、肝纤维化以及不良反应等指标。肝功能检查应用贝克曼公司生产的Beckman全自动生化分析仪,主要包括ALB、ALT以及STB等指标；肝纤维化检测主要应用放射免疫法(RIA)进行检测,主要包括HA、PCⅢ、LN以及CLⅣ等指标。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后肝功能变化情况比较 与治疗前比较,两组肝功能指标ALB、ALT及STB均改善(P＜0.05)；治疗后,两组ALB、ALT以及STB等对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后肌纤维化指标比较 与治疗前对比,两组肌纤维化指标比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,研究组HA、LN、PCⅢ以及CLⅣ等指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肝功变化情况比较(±s)

表1 两组患者治疗前后肝功变化情况比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05;与对照组治疗后比较,bP＞0.05

组别 例数 时间 ALB(g/L) ALT(U/L) STB(µmol/L)研究组 25 治疗前 31.69±3.20 142.31±18.52 41.21±11.32治疗后 36.32±3.52ab61.00±23.74ab19.50±4.61ab对照组 25 治疗前 30.31±4.55 135.62±23.52 42.25±10.34治疗后 35.72±2.19a68.54±21.52a19.12±5.56a

表2 两组患者治疗前后肌纤维化指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后肌纤维化指标比较(±s)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05;与对照组治疗后对比,bP＜0.05

组别 例数 时间 HA(ng/ml) LN(ng/ml) PCⅢ(g/L) CLⅣ(ng/ml)研究组 25 治疗前 242.41±82.40 301.22±112.31 291.22±55.41 156.32±51.22治疗后 120.22±42.25ab141.19±42.20ab134.21±39.52b92.24±29.27ab对照组 25 治疗前 248.32±54.31 298.42±121.21 288.32±41.23 153.52±38.42治疗后 172.30±54.21a171.21±53.22a161.24±40.22a121.24±38.52a

2.3两组不良反应对比 治疗过程中,两组患者均未出现明显不良反应。

3 讨论

乙肝发展的最终阶段为乙型肝炎肝硬化,给患者生命健康带来严重危害。采取积极有效疗法进行治疗,对于延长患者寿命、提高患者生活质量具有至关重要的意义。近年来,随着中西医结合理论的快速发展,中西医结合疗法在乙肝肝硬化患者治疗过程中取得显著疗效。

中医理论认为［3-5］,慢性肝炎纤维化与肝硬化发展主要受到湿热之邪内蕴导致肝络气滞血瘀、淤血久留成块因素的影响。在疾病发展过程中,慢性肝病患者一直存在血瘀证。中医认为治疗乙肝肝硬化主要以益气活血化瘀为治疗原则。本组研究中,对照组单独应用恩替卡韦治疗,研究组应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦治疗,结果显示,治疗后,两组ALB、ALT以及STB等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组HA、LN、PCⅢ以及CLⅣ等指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。恩替卡韦属于一种口服鸟嘌呤核苷类似物,能够特异性抑制HBV-DNA聚合酶,并给HBV复制产生抑制,最大程度抑制HBV,缓解肝脏炎症与纤维化,降低肝细胞癌、肝硬化以及并发症等发生率。鳖甲煎丸成分主要包括鳖甲、三七、冬虫夏草等成分,能够发挥出滋阴潜阳、破血行气、软坚散结以及散瘀通络的作用,临床研究证实具备较好的保肝、软肝缩脾以及抗肝纤维化等功效。两者联合应用,能够发挥出较好的协同作用。

综上所述,应用鳖甲煎丸联合恩替卡韦药物治疗乙肝肝硬化患者,能够明显改善患者肝功能与肌纤维化指标,临床可推广应用。

［1］李珍杰,李建生,张金平,等.胸腺肽α联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床分析.中华消化杂志,2015,35(2):127-129.

［2］张雅芝.恩替卡韦联合胸腺肽治疗乙肝肝硬化的疗效及对患者纤维化指标的影响.微量元素与健康研究,2015,32(3):11-12.

［3］林太杰,高海兵,张平,等.恩替卡韦对乙肝肝硬化所致的门脉性肺动脉高压的疗效观察.福建医药杂志,2015,37(4):83-85.

［4］洪仲思,陈奕伸,刘健,等.扶正化瘀胶囊治疗乙肝肝硬化脾功能亢进及抗肝纤维化疗效观察.中药材,2014,37(6):1103-1106.

［5］安红卫.恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙肝肝硬化代偿期的疗效观察.临床合理用药杂志,2015,8(12):21-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.104

2015-11-19］

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