西妥昔单抗联合FOLFOX4方案在转移性结直肠癌治疗中的临床应用价值分析

徐全晓 赵旭林 马磊

西妥昔单抗联合FOLFOX4方案在转移性结直肠癌治疗中的临床应用价值分析

徐全晓 赵旭林 马磊

目的探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4方案在转移性结直肠癌治疗中的临床应用价值。方法92例转移性结直肠癌患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组采用常规FOLFOX4方案实施治疗；治疗组采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案实施治疗。比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者结直肠癌化疗期间出现的不良反应例数明显少于对照组(P＜0.05)；治疗后,对照组治疗总有效率为65.2%；治疗组总有效率为89.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案对患有转移性结直肠癌疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

西妥昔单抗； FOLFOX4方案；转移性结直肠癌；治疗

结直肠癌属于目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤类疾病,该病在临床上的发病率近年来已经升至所有恶性肿瘤类疾病中的第三位,且在疾病的初诊阶段,有25%的患者会有潜在的转移现象出现,在结直肠癌病理学变化的整个进程中,也会有50%的患者发生转移［1］。本次对患有转移性结直肠癌疾病用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗的效果进行研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月本院收治的92例患有转移性结直肠癌疾病的患者,随机分为对照组和治疗组,每组46例。对照组中男26例,女20例,年龄51～88岁,平均年龄(64.3±8.6)岁；结直肠癌患病时间1～22个月,平均患病时间(10.3±4.5)个月；结肠癌29例,直肠癌17例。治疗组中男25例,女21例,年龄53～85岁,平均年龄(64.1±7.4)岁；结直肠癌患病时间1～24个月,平均患病时间(10.6±4.4)个月；结肠癌28例,直肠癌18例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组：采用常规FOLFOX4方案实施治疗,第1天静脉滴注奥沙利铂,剂量85 mg/m2,第1天和第2天,静脉滴注氟尿嘧啶和左亚叶酸钙,剂量分别为400 mg/m2、200 mg/m2,第1天和第2天持续静脉泵入氟尿嘧啶,剂量为600 mg/m2,2周为1个化疗周期,计划治疗4个化疗周期。治疗组：在对照组基础上,持续性静脉滴注西妥昔单抗2 h,剂量500 mg/m2,用药1次/周,在应用该药物前30 min静脉滴注西咪替丁、苯海拉明、地塞米松,应用剂量分别为0.4 g、20 mg、10 mg,计划治疗8周［2］。

1.3观察指标 观察比较两组结直肠癌化疗期间出现的不良反应例数、转移性结直肠癌疾病的化疗效果等。

1.4疗效评价标准 显效：结直肠癌症状基本消失或明显减轻,肠道功能有显著性改善,没有发生转移；有效：结直肠癌症状有所减轻,肠道功能有一定改善,病灶没有发生转移；无效：结直肠癌症状没有减轻,肠道功能没有任何改善,病灶在其他部位发生转移,或病情恶化［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者化疗效果比较 治疗后,对照组治疗总有效率为65.2%；治疗组总有效率为89.1%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者转移性结直肠癌疾病的化疗效果比较［n(%)］

2.2两组患者化疗期间出现的不良反应例数比较 对照组治疗期间有38例患者出现化疗不良反应,治疗组有24例患者出现化疗不良反应,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

结直肠癌属于目前临床上较为常见的一种恶性肿瘤类疾病,该病在临床上的发病率近年来已经升至所有恶性肿瘤类疾病中的第三位。对于病情处于晚期阶段的结直肠癌疾病患者进行治疗的方案主要为FOLFOX4,但由于肿瘤已经产生了一定的耐药性,并且化疗会不可避免的出现一系列的不良反应,通常情况下其治疗效果不是十分的理想,或者还会直接导致治疗失败。表皮生长因子(EGF)在大多数的肿瘤病灶中会呈现过度表达状态,而这种过度表达状态经常和肿瘤疾病患者的预后情况不佳以及不良临床转归之间有着较为密切的关系。西妥昔单抗属于重组人鼠嵌合的EGFR的单克隆抗体类药物的一种。西妥昔单抗与受体之间能够发生特异性的结合反应,之后再通过对细胞信号通路的传导过程产生阻断效果,从而达到阻滞细胞生长周期的作用,通过对肿瘤细胞的凋亡过程进行诱导,对肿瘤血管生成与转移现象进行抑制,激活患者机体免疫功能等多种作用途径而最终发挥药物治疗作用。同时该药物还可以通过逆转肿瘤细胞所具有的耐药性,将DNA的修复过程阻断,从而与放化疗方案发挥有效的协同抗肿瘤治疗作用［4］。

综上所述,应用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案对患有转移性结直肠癌疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显,值得临床推广应用。

［1］魏晓岗,赵海剑,程若川,等.结肠癌肝转移灶同期切除后门静脉化疗.昆明医学院学报,2011,24(12):282-283.

［2］李维,苏国森,古剑锋.结直肠癌肝转移的外科治疗39例.现代医院,2011,26(16):110-111.

［3］王方,王山川.西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗转移性结直肠癌的临床观察.中国药物与临床,2011,11(6):716-718.

［4］茅慧,石燕,戴广海.西妥昔单抗联合FOLFOX4 方案一线治疗转移性结直肠癌的临床观察.临床肿瘤学杂志,2012,17(4): 356-359.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.102

2015-11-02］

473000 河南省南阳市第一人民医院肿瘤科

马磊