培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

杨新华

培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

杨新华

目的探索培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法140例晚期肺腺癌患者,随机分为实验组和对照组,每组70例。实验组采用培美曲塞联合奈达铂的化疗方案,对照组采用培美曲塞联合顺铂的化疗方法。比较两组患者的临床效果和生存时间。结果实验组总缓解率为68.57%；对照组总缓解率为51.43%,两组总缓解率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组中位生存时间、中位无病生存时间和中位总生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于晚期肺腺癌患者,采取培美曲塞联合奈达铂化疗方案能达到较好的治疗效果。

培美曲塞；顺铂；奈达铂；肺癌

肺癌已成为我国较为常见的呼吸系统恶性肿瘤之一,在我国的发病率为百万分之二,每年因肺癌而导致死亡人数高达30多万,而对于吸烟＞5年者,肺癌的发病率是不吸烟人群发病率的15倍［1］。目前,肺癌治疗的最好方法是早期发现,早期进行手术癌组织切除手术治疗［2］。但是,由于肺癌早期临床特征不明显,大部分的患者往往是由于咳嗽等呼吸道感染症状出现才就医,导致有75%以上的患者一旦发现已处于晚期,癌细胞已发生全身范围内不同程度的转移,导致错过最佳治疗时机,手术后需要进行化疗,以防止肿瘤进一步恶化［3］。当前,国内外关于肺癌手术后的化疗方法没有明确的标准和指南,采取不同的化疗方案导致最终的治疗效果存在较大差异［4］。本研究通过对本院肿瘤科2013年5月～2014年5月收治的70例晚期肺腺癌患者采用培美曲塞联合奈达铂进行治疗,以探索培美曲塞联合奈达铂化疗方案在治疗晚期肺腺癌的临床效果,为该疾病的治疗提供一定的理论和数据基础。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院肿瘤科2013年5月～2014年5月收治的140例晚期肺腺癌患者。经过磁共振加强以及活检等黄金诊断标准确诊后,通过医院伦理委员会的讨论同意,对患者采取不同的化疗方案进行治疗。其中男102例,女38例,年龄最小36岁,最大86岁,平均年龄(50.36±29.68)岁。采取奇偶随机分组的原则分为实验组和对照组,各70例。实验组男50例,女20例,有吸烟史50例,年龄最小36岁,最大85岁,平均年龄(49.36±29.28)岁。对照组男52例,女18例,有吸烟史48例,年龄最小38岁,最大86岁,平均年龄(51.32±28.39)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 实验组采取培美曲塞联合奈达铂化疗方案治疗,方案如下：患者肺癌手术后4周接受化疗,培美曲塞的用法用量为前2周采用静脉注射,用量为11 mg/m2,2次/d,每次间隔时间为13 h；奈达铂的用法用量为180 mg/m2,静脉持续滴注2 h,时间为化疗后的第1～2天。对照组采取培美曲塞联合顺铂化疗,方案如下：患者肺癌手术后4周接受化疗,培美曲塞的用法用量为,前2周采用静脉注射,用量为11 mg/m2,2次/d,每次间隔时间为13 h；顺铂的用法用量为360 mg/m2,在第1～2天内,通过静脉注射,每次滴注时间为2 h。上述两组患者每2周重复1次上述化疗方案,连续化疗12个周期。在治疗的过程中,密切监测患者的血常规,并根据检测结果及时调整治疗方案和药物用量。

1.3观察指标及疗效评价标准 通过前瞻性研究与病例回顾性分析的研究方法,评价指标主要包括中位生存时间、中位无病生存时间和中位总生存时间及不良反应发生率等。关于不良反应的评定标准采取NCCTC V3.0国际指标进行判定。临床效果评价标准包括：完全缓解：患者肺腺癌组织变小＞35%,身体周围癌细胞或肿大淋巴结减少或变小＞35%,同时患者没有任何临床症状和阳性体征；部分缓解：当患者肺腺癌组织变小＜35%,外周淋巴结或转移部位没有变化,患者临床症状有所减轻；无效：治疗后患者没有任何改变,甚至出现加重的现象。总缓解率=完全缓解率+部分缓解率。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床效果比较 实验组中26例完全缓解,22例部分缓解,22例无效,总缓解率为68.57%；对照组中20例完全缓解,16例部分缓解,34例无效,总缓解率为51.43%,两组总缓解率比较,差异有统计学意义(χ2=4.286,P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者生存时间比较 实验组中位生存时间、中位无病生存时间和中位总生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两种患者临床效果比较［n(%)］

表2 两组患者生存时间比较［±s,n(%)］

表2 两组患者生存时间比较［±s,n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 中位生存时间(个月) 中位无病生存时间(个月) 中位总生存时间(个月) 1年生存率实验组 70 19.25±7.02a5.12±1.67a24.01±7.38a68(97.14)a对照组 70 12.34±4.18 3.27±0.96 15.19±4.67 62(88.57) t/χ27.076 8.035 8.450 3.877 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

国际肺癌基础研究专家Calvillo 等［5］通过对18463例肺癌患者进行回顾性分析,结果发现在所有的恶性肿瘤中,肺癌属于是第一位。随着全球气候变暖的进程加快,空气污染日益严重,导致肺癌的发病率呈现不断增高的趋势。由于晚期肺腺癌早期没有明显的临床特征,如果没有定期进行体格检查和肺部影像学检测,很难早期诊断出肺癌。此外,对于晚期肺腺癌的患者,早期如果不采取科学有效的治疗方案,很容易导致癌细胞性扩散,从而诱发晚期肺腺癌的广泛转移,严重威胁到患者的生命。国外学者Amini B等研究发现,针对晚期肺腺癌,如果采取不同的治疗方法,其缓解率以及5年后存活率会存在较大的差异。培美曲塞联合奈达铂对于晚期肺腺癌能达到较好的治疗效果,但与培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗初治晚期肺腺癌是否存在差异性,不同的学者有不同的观点。

目前,关于肺癌的发病原因还没有完全定论,国内外相关学者认为,肺癌的发病与大气污染、吸烟以及长期精神紧张具有一定的相关性。由于肺癌早期多无任何临床症状,往往没有引起患者的足够重视,因此,患者通常出现症状去治疗时已经是疾病的中晚期,导致死亡率较高。本研究发现：实验组中26例完全缓解,22例部分缓解,22例无效,总缓解率为68.57%；对照组中20例完全缓解,16例部分缓解,34例无效,总缓解率为51.43%,两组总缓解率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。实验组中位生存时间、中位无病生存时间和中位总生存时间均明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；实验组1年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于晚期肺腺癌患者采取培美曲塞联合奈达铂化疗方案能达到较好的治疗效果。此外,由于奈达铂的毒性低,机体对该药的耐受性较好,具有较强的安全性好,是目前对肺腺癌进行化疗较为理想的药物。

［1］李力,邓敏.奥沙利铂联合地塞米松对肺腺癌A549细胞增殖的影响.河北医学,2015,21(11):1774-1777.

［2］张增利,陈婷,朱晓良,等.DNA修复基因XRCC3多态性与晚期肺腺癌患者含铂方案化疗疗效的关系.江苏医药,2014,40(20):2392-2394.

［3］王鑫,吉亚君.培美曲塞联合奈达铂治疗老年晚期肺腺癌的疗效和不良反应.中国老年学杂志,2014(23):6774-6775.

［4］寇光,刘震天,张智,等.ERCC1基因多态性与铂类联合方案治疗晚期肺腺癌患者疗效及预后的研究.实用癌症杂志,2014,29(4):483-485.

［5］Calvillo BP,Carreres PJ,Sanz CJ,et al.Hematologic neoplasms: interpreting lung findings in chest computed tomography.Radiologia,2015,57(6):455-470.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.101

2015-10-08］

467000 河南省平顶山市解放军第152中心医院肿瘤科