醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血的临床观察

2016-03-07陈晶

中国现代药物应用 2016年4期

陈晶

陈晶

目的分析药物流产所引起的阴道出血患者采用醋酸甲羟孕酮治疗的临床效果。方法76例药物流产后阴道出血患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组给予益母草颗粒治疗,观察组给予醋酸甲羟孕酮片治疗。记录两组患者的治疗效果。结果观察组阴道出血持续时间为(8.10±2.12)d,明显短于对照组的(11.31±2.45)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均转经时间为(25.3±3.8)d,明显短于对照组的(30.2±4.1)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为92.11%明显高于对照组的73.68%,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血可提高治疗有效率,减少控制出血和止血时间,不良反应少,值得在临床上应用。

药物流产；醋酸甲羟孕酮；阴道出血；临床观察

临床上药物流产因其具有操作简单,副作用较小,减少子宫内膜的基底层机械性损伤等优点,已经被患者基本认可,但其也存在着局限性,即胚囊排出后,阴道流血时间较长且血流量较多,易引发并发症以及清宫率高等,严重影响了患者的身心健康［1,2］。如何解决阴道出血的问题,提高安全治疗率成为药物流产的关键。本文回顾2015年1～6月本科采用醋酸甲羟孕酮治疗药物流产后阴道出血患者的临床资料,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择本院2015年1 ～6月收治的76例药物流产后阴道出血患者,均为药物流产后阴道不规则少量出血＞15 d,经B超检查证实宫腔内少量蜕膜残留(残留面积＜2 cm3)。将患者随机分为观察组和对照组,每组38例,观察组年龄19～43岁,平均年龄(37.1±3.2)岁,对照组年龄18～43岁,平均年龄(38.0±3.0)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法两组患者均给予左氧氟沙星0.2 g口服抗感染治疗,2次/d。观察组在孕囊排出后立即口服醋酸甲羟孕酮10 mg,1次/d ,连服7 d；对照组口服益母草颗粒20 g,2次/d,连服7 d,所有患者均于1周后复诊。

1.3疗效判定标准［3］治愈：阴道出血停止,临床症状消失,B超示宫内无蜕膜组织残留,月经周期恢复正常；好转：阴道出血量明显减少,临床症状显著改善,B超示宫内无蜕膜组织残留,月经不规律；无效：阴道出血量未减少,临床症状无改善,B超示宫内有蜕膜组织残留需行清宫术。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床指标比较观察组阴道出血持续时间为(8.10±2.12)d,明显短于对照组的(11.31±2.45)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者平均转经时间为(25.3±3.8)d,明显短于对照组的(30.2±4.1)d,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组临床效果比较观察组治疗总有效率明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%),%］

3 讨论

文献报道药物流产的成功率为90.0%～98.2%［4］,与传统人工负压流产术相比较,它是一种损伤小,使用方便的避孕失败后的补救措施［5,6］。药物流产的不足之处为常出现并发症。研究结果显示,有10% 左右的患者药物流产后出现宫腔内绒毛或蜕膜残留、阴道出血时间延长等不良情况。子宫内膜炎性反应、子宫内膜修复延迟、蜕膜和绒毛残留等是药物流产后子宫异常出血的主要原因［7-9］。醋酸甲羟孕酮与孕激素的受体相结合,拮抗雌激素,致使子宫内膜在增生期内增生不足,在分泌期内分泌不充分。孕激素在大剂量应用时,可对子宫内膜产生快速修复的作用,药物突然停止,将会引发撤退性子宫出血,导致子宫内膜的功能层全部剥离,并可将少量残留在宫腔内的组织带出,可达到药物刮宫的目的［10-12］。刘阿红［13］选择药物流产患者132例,胚囊排出后按服用药物不同将其分为两组,观察组患者服用醋酸甲羟孕酮,对照组患者服用益母草颗粒,结果显示观察组患者完全流产成功率明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者出血量低于月经量的发生例数明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者平均流血时间、转经时间均明显低于对照组(P＜0.05),说明醋酸甲羟孕酮用于药物流产后阴道出血患者的治疗中,效果比较明显,能够有效降低流产后并发症的发生几率,减少药物流产后阴道的出血量,缩短流血的时间。本组资料中研究显示,观察组给予醋酸甲羟孕酮治疗后,阴道出血持续时间明显短于对照组；观察组患者平均转经时间明显短于对照组,且治疗总有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,醋酸甲羟孕酮对药物流产后缩短阴道出血时间、改善患者临床症状等方面效果显著,值得在临床上应用。

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