低剂量口服VP-16胶囊为主治疗PS＞2的老年晚期小细胞肺癌临床效果探讨

2016-03-07王艳张维真张喜凤张艳玲

中国现代药物应用 2016年4期

王艳张维真张喜凤张艳玲

王艳张维真张喜凤张艳玲

目的探讨低剂量口服依托泊苷(VP-16)胶囊为主治疗PS＞2的晚期老年小细胞肺癌的临床效果。方法80例PS＞2的老年晚期小细胞肺癌患者,按非盲法随机分为对照组和实验组,各40例。对照组患者给予卡铂+VP-16针剂化疗,实验组患者给予卡铂+口服低剂量VP-16胶囊化疗。比较两组治疗效果,评价生活质量。结果两组患者总有效率与疾病缓解率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组患者骨髓抑制、消化道反应、疾病不耐受与精神衰弱发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论低剂量口服VP-16胶囊为主治疗PS＞2的老年晚期小细胞肺癌临床效果显著,且安全性高,值得借鉴。

低剂量；VP-16胶囊；PS评分；老年晚期小细胞肺癌；临床效果

肺癌是目前全世界公认发病率与死亡率最高的恶性肿瘤,高发于老年人群,是全球性重大公共卫生问题之一。小细胞肺癌占全部肺癌的20%以上,大部分患者发现时就已处于癌症中晚期,5年生存率较低,严重影响患者的生命健康与生活质量［1］。目前临床上以放化疗最为常见,可有效延长生命,但是老年患者对常规化疗的耐受性差,导致化疗失败,无法达到控制疾病的目的,而口服化疗药物VP-16胶囊对老年患者不良反应小,从而使患者按时多周期化疗,能有效缓解病情。为探讨低剂量口服VP-16胶囊为主治疗PS＞2的老年晚期小细胞肺癌临床效果,对本院80例患者进行临床观察,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料收集本院2012年1月～2015年2月收治的80例PS＞2的老年晚期小细胞肺癌患者,采用非盲法随机分为实验组与对照组,每组40例。患者均满足《2010年中国肺癌临床指南》关于PS＞2的晚期老年小细胞肺癌之诊断,排除标准：①近期有放化疗史患者；②合并心肺功能障碍患者；③有精神病既往史患者等。在患者签署知情同意书后行前瞻性研究。实验组患者男24例,女16例,年龄65～87岁,平均年龄(74.1±4.6)岁；周围型7例,中央型33例；对照组患者男23例,女17例,年龄66～86岁,平均年龄(74.3±4.4)岁；周围型8例,中央型32例。两组患者性别、年龄与临床分型等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法对照组患者给予300 mg/m2卡铂(齐鲁制药有限公司,国药准字H10320028)d1 静脉滴注+150 mg VP-16针剂(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H32025583)d1～3 静脉滴注,每28天重复,每2个周期进行系统评价；实验组患者在注射卡铂的基础上加服VP-16胶囊(日本Nippon Kayaku CO.Ltd公司,国药准字H20110254),50 mg/d,1次/d,连服21 d,28天重复,化疗2～3个疗程后,也可因患者病情加减剂量。

1.3观察指标及疗效判定标准［2］①两组患者治疗效果评价：参考《2010年中国肺癌临床指南》,规定影像学检查癌症病灶消失＞4周,患者症状消失,可正常活动,PS评分为0～1分为完全缓解；影像学检查癌症病灶最大横径与最大垂直径乘积缩小≥50%,临床症状明显改善,PS评分为1～2分为部分缓解；影像学检查癌症病灶最大横径与最大垂直径乘积缩小25%～50%之间,临床症状稳定,PS评分为2～3分为病情稳定；癌症病灶最大横径与最大垂直径乘积有所扩大,症状加重,PS评分＞3分为疾病进展。缓解率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%；总有效率=(完全缓解+部分缓解+病情稳定)/总例数×100%。②两组患者不良反应：于治疗后3个月对患者进行随访,记录骨髓抑制、消化道反应、患者不耐受与精神衰弱发生例数,计算发生率。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。