卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用分析

张俊平

卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用分析

张俊平

目的对卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用效果进行探讨分析,旨在保障患者输血的安全性和有效性。方法选取进行交叉配血实验的290例患者作为研究对象,均应用卡式微柱凝胶试验法与盐水法对血液样品进行检验。结果卡式微柱凝胶法进行检测,一次性正确率正定型为100.00%,反定型为99.31%；应用盐水法进行检测,一次性正确率正定型为97.24%,反定型为95.17%；2例RhD阴性,占0.69%,83例E阴性,占28.62%,20例C阴性,占6.89%。2例交叉配血实验后出现配血不相合,占1.03%。结论在临床输血检验过程中应用卡式微柱凝胶试验法能够提高一次性正确率,降低溶血性输血反应率,保障输血安全性,值得临床推广。

临床输血检验；卡式微柱凝胶试验；盐水法；交叉配血

目前,临床中比较常用的交叉配血方法主要包括盐水介质法、聚凝胺法以及酶法等［1］。有研究调查指出［2］,传统交叉配血法具有操作过程繁琐、耗时长、易受外界因素干扰、灵敏度低以及输血安全性低等缺点。卡式微柱凝胶试验法为近年来新兴的一种输血方案,具有操作简单、方便、安全性高、灵敏度高的优点,且能够避免传统交叉配血方案存在的缺陷,在临床输血中得到广泛应用。本次研究对本院进行交叉配血实验的290例患者应用卡式微柱凝胶试验法进行检验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2013年7月～2014年9月进行交叉配血实验的290例患者作为研究对象,其中,男164例,女126例,年龄最小14岁,最大72岁,平均年龄(32.2±14.3)岁；24例有妊娠史,185例有输血史,2例患者短期内多次输血,5例有妊娠合并输血史,1例有输血史、妊娠史合并短期多次输血。

1.2方法

1.2.1检验试剂与仪器 微柱凝胶免疫卡(Diana公司)、谱细胞、红细胞血型定型免疫试剂(上海生物医药制品有限公司)；应用凝聚胺法进行配血,凝聚胺试剂(长春博迅生物技术有限公司)。

1.2.2检测原理 血液中指示性红细胞上包被中包括抗人IgG抗体,其中,抗体Fc段能够和指示性细胞发生反应结合；待测血清内如存在抗血小板抗体,则能够和该段互相结合,进而形成复合物,在其中一旦加入交联试剂,就能够聚集通过合成网状结构。卡式微柱凝胶系统柱子具备离心力,能够发挥出分析筛选的作用；网状复合物能够和凝胶表面互相结合,分理出复合物与红细胞；且由于凝胶和不同网状复合物之间的结合程度不同,所产生的阳性凝集也不尽相同,需要对复合物进行进一步鉴别。

1.2.3检验方法 严格根据相关规范要求,在试管内应用盐水进行正向定型和反向定型检验。取出卡式凝胶管做好标记,配制生理盐水为0.05%红细胞悬液；然后在A管和B管中分别加入50 µl的5%红细胞悬液,将20 µl的抗A、抗B血清和50 µl待测血清加入到提前标记好的凝胶管内；将50 µl待检血清和20 µl抗D血清加入到D管内；然后在A1管内加入50 µl的0.5%A、B型红细胞悬液,在B1管内加入50 µl待测血清。将温度设置为37℃,孵育10 min后,将50 µl O型血混合血小板加入到凝胶管内,然后再按照900～1000 r/min的速度离心3 min,最后取出观察结果。

1.3评定标准［3］阴性：管中红细胞全部沉淀到柱底；阳性：管内红细胞部分甚至全部均和柱内凝胶相结合。

2 结果

2.1两种检测方法结果对比 本组研究的290例输血患者,应用卡式微柱凝胶法进行检测,结果显示,一次性正确率正定型为100.0%,反定型为99.31%；应用盐水法进行检测,一次性正确率正定型为97.24%,反定型为95.17%。见表1。

表1 290例患者两种方法检验结果分析 ［n(%)］

2.2检测结果分析 290例患者中,2例RhD阴性,占0.69%,83例E阴性,占28.62%,20例C阴性,占6.90%。2例交叉配血实验后出现配血不符合,占0.69%。

3 讨论

在临床上,输血地位不可替代,以往输血方法主要包括聚凝胺法、酶法以及盐水法等,具有操作过程繁琐、最低检测限高、不易标准化、自动化程度低以及易受人为因素影响等缺点。如输血患者为危重患者,如输血治疗不及时,严重者可能导致致残或者死亡；血型血清不匹配,则可能导致出现抗凝、血管内栓塞等,最后导致发生心血管疾病,引起残疾或死亡,后果较严重［4］。因此,对患者进行输血前,要准确、快速配对。应用传统方法对血清、血型进行配对,易出现医疗事故,给患者、医院等带来较大不良影响。

在临床输血中,血小板抗体在其中发挥着至关重要的作用,对血小板抗体进行快速检测,能够有效预防患者出现免疫性血小板减少性疾病。特别是对多次进行输血的患者,其易产生血小板抗体［5］。但目前临床中检测血液中血小板抗体的方法不多,会提高输血患者接受输血的危险性。

综上所述,在临床输血检验过程中应用卡式微柱凝胶试验法,能够提高一次性正确率,降低溶血性输血反应率,保障输血安全性。

［1］李江萍,陈仁君,谢跃文,等.10165例患者不规则抗体检测结果分析.临床输血与检验,2015,17(3):247-248.

［2］原敏,张添新,甘玮玮.库存血红细胞表面C(3b)、G6PD水平变化调查.临床输血与检验,2014,16(2):194-195.

［3］王剑锋,胡建军,刘建功.两种不规则血型抗体筛查方法结果分析.检验医学与临床,2014,14(z1):308-309.

［4］吴会红,张志哲,李日华,等.15312例备血患者不规则抗体筛查结果分析.检验医学与临床,2013,10(5):583-584.

［5］危艳顺,姚明.筛检不规则抗体在输血的临床应用研究.海南医学院学报,2013,19(3):401-403.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.053

2015-11-05］

457001 河南省濮阳市油田总医院输血科