完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的临床应用效果评价

祁峰

完整结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的临床应用效果评价

祁峰

目的分析应用完整结肠系膜切除术(CME)在结肠癌根治术中的临床效果。方法70例结肠癌根治术患者,根据不同的治疗方式将其分为对照组(32例)和治疗组(38例),对照组予以传统的根治术治疗,治疗组予以CME,比较两组患者的临床治疗效果。结果对照组患者的术中出血量多于治疗组,排气时间和平均住院时间长于治疗组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05),对照组患者并发症的发生率18.8%高于治疗组患者并发症的发生率2.6%,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论应用CME在结肠癌根治术中减少了术中的出血量,缩短了排气时间和平均住院时间,降低了并发症的发生率,效果显著,具有广泛的推广应用价值。

完整结肠系膜切除术；结肠癌根治术；临床效果

结肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤,早期无明显的症状,中晚期出现腹痛、粪便症状改变等症状,具有发病率和病死率高的特点,对患者的生活质量产生严重的影响［1］。近几年来,随着人们生活节奏的加快,人们的饮食习惯和生活习惯等发生了巨大的变化,导致结肠癌的发病率也显著升高［2］。为探究CME在结肠癌根治术中的临床效果,本次研究共选取70例结肠癌根治术患者进行分组研究,现将治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年7月在本院行结肠癌根治术的70例患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同的治疗方式将其分为对照组(32例)和治疗组(38例),对照组中男26例,女6例,年龄35～73岁,平均年龄(59.8±4.6)岁,治疗组中男29例,女9例,年龄在38～70岁,平均年龄(60.2±4.4)岁。所有患者患病部位中有34例为回盲肠部,22例为降结肠部,14例为升结肠部。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者在手术前需要禁水、禁食,并对患者的病情进行全面的评估,在此基础上对照组予以传统的根治术治疗,具体如下：麻醉成功后常规消毒,切开患者的皮肤表皮,根据肿瘤部位行左(右)结肠癌根治术,先用纱布将肿瘤远端的肠管扎紧,切断支配血管,清除淋巴结,切除对应的结肠。治疗组予以CME,具体如下：患者取平卧位,先对腹腔进行全面的探查,用纱布扎紧肿瘤的远近端肠管,分离脏壁层筋膜,切断支配血管,清除淋巴结,充分保留结肠供血血管,并行高位结扎,完全切除相应结肠。手术后两组患者均予以严密的监护。

1.3观察指标 以两组患者的术中出血量、排气时间、平均住院时间以及并发症的发生率作为本次研究的观察指标,分析应用CME在结肠癌根治术中的临床效果。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术指标比较 对照组患者的术中出血量多于治疗组,排气时间和平均住院时间长于治疗组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的并发症发生率比较 对照组有6例患者出现并发症,并发症的发生率为18.8%,治疗组有1例出现并发症,并发症的发生率为2.6%,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的手术指标比较(±s)

表1 两组患者的手术指标比较(±s)

注：两组比较,P＜0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 排气时间(h) 平均住院时间(d)对照组 32 354.2±55.9 79.8±20.3 11.6±2.4治疗组 38 138.6±42.4 62.5±13.4 8.7±1.2 t 18.332 4.267 6.546 P 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者并发症发生率比较(n,%)

3 讨论

据相关调查显示,大多数的结肠癌患者均为中老年人,其发生的主要原因是中老年患者的年龄较大,身体机能下降,在行手术治疗中易出现感染等并发症,对老年患者的生活质量产生巨大的影响［3］。传统的结肠癌手术治疗其并发症较多,治疗效果较不理想。随着医学技术的不断完善,CME被广泛的应用于临床结肠癌的治疗中。应用CME在手术中要尽量减少对肿瘤的挤压,防止引起筋膜的破损,除此之外,还要保持肠系膜的完整性,因CME对淋巴结的清扫范围较广,因此有效的提高了阳性淋巴结的清除率。与传统的根治术比较,CME具有操作简单、创伤小、安全、恢复快等特点,得到了临床广大患者的青睐。相关研究报道显示,对于结肠癌患者应用CME治疗,可以减轻患者的痛苦,并发症少,缩短了患者排气时间,使患者可以早日出院,利于患者的预后,本次研究结果与该报道结果一致［4］。

本次研究结果说明,治疗组患者的术中出血量、排气时间、平均住院时间以及并发症发生率均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,应用CME在结肠癌根治术中减少了术中的出血量,缩短患者的排气时间和平均住院时间,有效的降低了并发症的发生率,在临床推广应用中具有重要的意义。

［1］高志冬,叶颖江,王杉,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的对比研究.中华胃肠外科杂志,2012,15(1):19-23.

［2］王铁,叶颖江,韩亚妹,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术短期疗效的比较.中华胃肠外科杂志,2013,16(3): 264-267.

［3］张波,全彬,贺辉斌,等.完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的对比分析.中国医药指南,2015,13(8):144-145.

［4］侯伟,李连谦,武文龙,等.完整结肠系膜切除术在结肠癌患者手术治疗中的应用研究.国际医药卫生导报,2015,21(7): 934-936.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.029

2015-10-10］

122500 凌源市中心医院普外科