胱抑素C、同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系

刘成功

胱抑素C、同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系

刘成功

目的分析胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)与早期糖尿病肾病的关系。方法42例糖尿病患者作为糖尿病组,42例早期糖尿病肾病(DN)患者作为DN组,同时期42例健康者作为对照组,对比三组Cys C、Hcy水平及其与早期糖尿病肾病的关系。结果DN组、糖尿病组Cys C、Hcy水平均高于对照组,DN组Cys C、Hcy水平均高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；DN组与糖尿病组患者Cys C、Hcy变量间存在正相关性(P＜0.05)。结论Cys C、Hcy水平与早期糖尿病肾病存在密切关系,可以作为早期糖尿病肾病的诊断指标,具有较高临床价值。

胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病

DN为一种较为严重的全身性糖尿病并发症,是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因。近几年,在很多欧美国家,DN是引发慢性肾功能不全疾病的首要因素,比例大约为40%。在糖尿病肾病发生的早期会对机体代谢物排泄形成一定的影响,所以及早检测一些代谢产物及内源性物质能够为糖尿病肾病早期诊断提供重要依据［1］。本文选取42例糖尿病患者与42例早期糖尿病肾病患者,分析Cys C和Hcy的检测情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年3月～2015年3月42例糖尿病患者(糖尿病组)及42例早期糖尿病肾病患者(DN组),均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准［2］,排除继发性肾病及药物毒性导致的肾脏疾病患者［3］。DN组患者中男30例,女12例,年龄49～82岁,平均年龄(58.7±8.5)岁,糖尿病病程7～24年,平均病程(15.1±3.5)年。糖尿病组患者中男32例,女10例,年龄46～82岁,平均年龄(58.3±8.2)岁,糖尿病病程3～26年,平均病程(14.5±3.5)年。并选取同时期的健康者42例作为对照组,其中男31例,女11例,年龄48～85岁,平均年龄(59.3±8.5)岁。三组年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 清晨空腹状态下采集3 ml静脉血,经4000 r/min离心处理,分取出血清,放置到-70℃环境中保存。应用全自动生化分析仪、糖化血红蛋白检测试剂盒、Cys C标准品,采用免疫胶体金法对血清中Cys C、Hcy水平进行检测。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；相关性采用Pearson法进行分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组Cys C与Hcy比较 DN组、糖尿病组患者Cys C、Hcy水平均明显高于对照组,DN组患者Cys C、Hcy水平均明显高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组Cys C与Hcy水平比较(±s)

表1 三组Cys C与Hcy水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与糖尿病组比较,bP＜0.05

DN组 42 4.90±0.62ab24.17±3.24ab糖尿病组 42 1.59±0.18a8.75±2.12a对照组 42 0.92±0.12 6.48±1.57

2.2Cys C与Hcy水平相关性 DN组与糖尿病组患者Cys C、Hcy变量间存在正相关性(r=0.768,P＜0.05；r=0.916,P＜0.05)。

3 讨论

肾脏是Hcy合成代谢的一个主要场所。不管是肾小球滤过率(GFR)减少或是肾小管上皮细胞代谢发生异常均会对血液中的Hcy造成一定影响。主要致病机制为氧化应激导致血管内皮细胞功能损伤,血管平滑肌增殖导致肾小球滤过电荷的孔径明显扩大,压力上升,从而使得滤过功能出现异常,而且尿微量清蛋白含量明显提高,与Hcy水平上升具有一致性。早期检测血清Hcy水平能够降低糖尿病肾病发生率,对病情进展具有一定减慢作用［4］。

Cys C也曾被称作γ-后球蛋白,是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,Cys C为分泌性蛋白质,所以在各类体液中广泛分布。此蛋白质具有较低分子量,能够通过肾小球进行自由滤过,且于近曲小管处被重新吸收且予以降解,因为含量比较稳定,肌肉、年龄、性别、饮食和炎症等因素均不会对其浓度产生影响,所以Cys C对肾小球滤过率具有直接反应,是一个极为有效的指标,对于早期检测到肾功能不全,观察肾脏病治疗效果及肾移植功能评价等具有重要临床价值［5］。

在本文研究中,DN组、糖尿病组Cys C、Hcy水平均明显高于对照组,DN组患者Cys C、Hcy水平均高于糖尿病组,差异均有统计学意义(P＜0.05),DN组与糖尿病组患者Cys C和Hcy变量间具有一定的正相关性。由此可知Cys C、Hcy浓度高低为糖尿病肾病患者进行早期诊断的重要指标。

总之,了解Cys C和Hcy与早期糖尿病肾病的关系,可以及早检测到患者肾功能变化,为糖尿病肾病早期诊治提供重要科学依据,值得临床应用。

［1］李君莲,木合塔尔·麦合素提,綦迎成.联合检测血清胱抑素C和同型半胱氨酸在2型糖尿病肾病早期诊断中的意义.重庆医学,2012,41(7):654-655.

［2］贾立川,许利民.同型半胱氨酸及胱抑素C联合检测对糖尿病肾病早期诊断的价值.山东医药,2013,53(25):56-57.

［3］王诚,何伶俐,胡新梅,等.血清同型半胱氨酸和血清胱抑素C及尿β2-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床价值.中国老年学杂志,2014,34(6):1509-1560.

［4］孙正松,张小燕.血清同型半胱氨酸等指标联合检测对糖尿病肾病的临床价值.检验医学与临床,2013,10(1):9-10.

［5］黄龙,何煜,廖婷婷,等.糖尿病肾病患者的胱抑素 C 水平及其临床意义.广西医学,2013,35(5):554-557.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.011

2015-10-08］

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