脑梗死后炎性因子的动态变化研究

李书恒

脑梗死后炎性因子的动态变化研究

李书恒

目的观察脑梗死后炎性因子的动态变化。方法45例脑梗死患者设定为观察组,同时期45例健康体检者设定为对照组。对比两组血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)发病后24 h及3、7、14、21 d时动态变化。结果观察组患者血清中IL-6、TNF-α、IL-10在发病后24 h及3、7、14、21 d各点时水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。经动态观察,患者在发病24 h内IL-6即上升,1～7 d均为上升状态,7 d时为高峰值,然后逐渐降低,21 d依然高于正常值；TNF-α、IL-10在1～3 d逐渐上升,3 d时为高峰值,然后逐渐降低,在21 d时依然高于正常值。结论脑梗死患者血清中IL-6、TNF-α、IL-10浓度均上升,且呈现动态变化,对于脑梗死治疗具有依据作用。

脑梗死；白细胞介素-6；白细胞介素-10；肿瘤坏死因子-α；动态变化

脑梗死(cerebralinfarction,CI)在临床中有较高的致死率、致残率及复发率。IL-6、TNF-α为主要的炎症因子,IL-10为抗炎症因子,其在血清内的高表达与脑患者神经大面积梗死、神经功能缺损等存在一定关系［1］。本文选取45例脑梗死患者,分析血清IL-6、IL-10、TNF-α浓度变化,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年2月～2015年2月45例脑梗死患者设定为观察组,均在发病24 h内,均符合第四届脑血管病会议通过的急性脑梗死诊断标准［2］,均经CT或(和)MRI明确诊断。观察组中男21例,女24例,年龄36～73岁,平均年龄(53.6±8.7)岁,左侧梗死19例,右侧梗死16例,双侧梗死10例。并选取同时期45例健康体检者设定为对照组,其中男22例,女23例,年龄36～76岁,平均年龄(54.6±7.9)岁。两组年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组均在发病后24 h及3、7、14、21 d时采集静脉血2 ml,经3500 r/min离心处理10 min后,抽取血清,以酶联免疫吸附测定法(ELISA)对血清IL-6、IL-10、TNF-α动态浓度检测。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者血清中IL-6、TNF-α、IL-10在发病后24 h及3、7、14、21 d各点时水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。经动态观察,患者在发病24 h内IL-6即上升,1～7 d均为上升状态,7 d时为高峰值,然后逐渐降低,21 d依然高于正常值；TNF-α、IL-10在1～3 d逐渐上升,3 d时为高峰值,然后逐渐降低,在21 d时依然高于正常值。见表1。

表1 两组血清炎性因子的动态变化对比(±s,ng/L)

表1 两组血清炎性因子的动态变化对比(±s,ng/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 炎性因子 24 h 3 d 7 d 14 d 21 d观察组 45 IL-6 43.45±9.18a51.42±7.19a62.95±9.46a48.39±9.16a42.93±8.07aTNF-α 87.28±8.46a101.95±20.46a92.82±10.56a94.42±7.19a90.95±7.85aIL-10 12.41±6.04a18.39±5.27a16.63±4.58a14.42±3.85a9.01±4.26a对照组 45 IL-6 34.27±4.59 36.38±5.07 35.76±7.85 38.72±4.68 35.87±6.49 TNF-α 64.67±7.29 65.43±6.52 67.76±8.49 66.75±4.86 64.85±7.29 IL-10 7.50±3.28 7.27±2.67 6.95±4.29 7.93±3.27 7.42±3.95

3 讨论

伴随临床医学的发展,对于脑卒中病因病理机制的研究不断进步,人们逐渐认识到在脑缺血发生早期导致的炎性反应是促使中心梗死区及周围缺血半暗带神经元受到损伤的一个重要作用机制,对于脑梗死患者治疗具有重要作用。当患者出现梗死症状时,其机体保持在应激状态,使得免疫系统激活,在患者体液内可以检测到多种免疫蛋白及免疫介质,释放出的炎性介质主要有白介素类、肿瘤坏死因子-α等。

IL-6为急性反应蛋白,属于白介素家族。经大量临床研究显示,患者IL-6浓度与患者年龄、血小板计数、总胆固醇等并无密切关系,但其与白细胞计数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均呈现相关性,由此可知IL-6参与到炎性反应过程中。IL-6通常是中性粒细胞被激活后在发生炎症的部位进行大量释放,正反馈激活中性粒细胞、内皮细胞因爆发反应而出现大量对病理造成损伤的细胞因子,例如自由基、蛋白酶等。TNF-α可以对肿瘤细胞进行直接灭杀,但是不会对正常细胞产生严重毒性,是目前为止临床中对于肿瘤进行直接灭杀效果最强的一种生物活性因子［3］。IL-10为一种重要的抗炎及免疫调节因子,能够对IL-6、TNF-α产生形成明显抑制作用,当脑组织发生缺血症状时可以发挥保护神经功能。在本文研究中,脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、IL-10均具有较高浓度,且具有动态变化,由此可知,IL-6、TNF-α、IL-10均参与到脑梗死整个病理生理过程中。

总之,脑梗死患者血清IL-6、TNF-α、IL-10浓度均上升,且具有一定动态变化特性,对于脑梗死治疗具有较高临床应用价值。

［1］张晓燕,蒋小武,杨岭,等.HEp-2细胞感染猪链球菌2型后细胞因子mRNA表达变化.中国预防兽医学报,2014,36(9): 696-700.

［2］郭思佳,孙增涛,李月川,等.补肺颗粒对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清IL-6,IL-8,TNF-α及TGF-β1水平的影响.时珍国医国药,2013,24(12):2933-2934.

［3］刘润,周农.老年男性缺血性脑卒中患者炎性因子血清学水平变化与预后的关系.中国全科医学,2014,17(7):795-800.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.009

2015-10-08］

450000 黄河水利委员会黄河中心医院神经内科