静脉留置针应用于腹部动态对比增强磁共振检查患者中的效果分析

李艺箫

静脉留置针应用于腹部动态对比增强磁共振检查患者中的效果分析

李艺箫

目的探讨静脉留置针应用于腹部动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查患者中的效果。方法104例行腹部DCE-MRI检查的患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各52例。研究组直接经静脉留置针注入对比剂,对照组以静脉穿刺方法注入对比剂。比较两组患者检查时间、一次性检查成功率、扫描时对比剂外漏率。结果研究组DCE-MRI检查时间短于对照组(P<0.05)。研究组一次性检查成功率为98.08%,高于对照组的84.62%(P<0.05)；研究组扫描时对比剂外漏率为3.85%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。结论静脉留置针注入对比剂行腹部DCE-MRI检查可以有效提高一次性检查成功率,减少对比剂外漏情况,缩短检查时间,适于临床推广。

静脉留置针；腹部；对比剂；增强磁共振

近年来,随着影像学技术的不断发展与完善,DCE-MRI也在腹部脏器方面的检查中得到了广泛的应用。DCE-MRI是在MRI的基础上改进而来,对疾病信息具有显著的补充作用。临床发现,腹部DCE-MRI检查时,患者往往需要应用对比剂来强化显影效果,然而传统头皮针穿刺注入对比剂易发生渗漏、穿透血管及针头脱出等意外事件,导致显影不清晰或扫描失败,继而影响检查结果［1,2］。因此,采取有效的方法避免药物外漏,强化一次性扫描显影效果,缩短检查时间已成为临床研究的重点。2015年5月～2016年5月本院对52例行腹部DCE-MRI的患者应用了静脉留置针注入对比剂,收效良好,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料来自于2015年5月～2016年5月于本院行腹部DCE-MRI检查的104例患者。入组标准：患者对本次研究内容知情,已签署同意书。排除标准：凝血功能障碍；精神疾病史。以随机数字表法分为研究组与对照组,各52例。研究组：男30例,女22例；年龄18～85岁,平均年龄(53.5±12.0)岁。对照组：男28例,女24例；年龄18～85岁,平均年龄(53.6±11.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 穿刺部位 选择弹性佳、粗且直的静脉作为穿刺部位,以便保证对比剂注入的通畅度,通常以贵要静脉、肘正中静脉与头静脉为首选穿刺部位。需要注意的是,所选穿刺部位应保证患者卧位时不宜受压,并避开静脉瓣与关节。

1.2.2 穿刺方法 ①研究组检查前20min进行静脉留置针穿刺操作,检查时护理人员直接经静脉留置针注入对比剂,行DCE-MRI检查,具体方法如下：常规消毒与静脉穿刺采取相同的穿刺操作,打开留置针,轻转针芯,以注射器抽取生理盐水20ml连接针末端,将空气排出后行静脉穿刺。完成后于穿刺部位上方6cm处扎止血带止血,再次消毒皮肤,穿刺操作者用左手食指与拇指绷紧穿刺处皮肤,避免静脉滑脱,另一只手食指与拇指准备好套管针,将穿刺针向静脉方向刺入,见回血后退出针芯1～2cm,沿血管走行方向将针管送入血管内,有效固定针芯后松开止血带,继续平行送入外套管,在皮肤留置0.2～0.4cm导管。之后左手中指与食指按压针尖控制回血,另一手缓慢转动套管针芯,用胶贴固定留置针管。最后推入生理盐水测试,锁定生理盐水。DCE-MRI检查时换成等量生理盐水与对比剂。②对照组以静脉穿刺方法注入对比剂。为了避免堵塞针对,增强时才可实施穿刺操作,头皮针与静脉穿刺方法相同,采用注射器20ml抽取生理盐水20ml连接头皮针行静脉穿刺。

1.2.3 对比剂注入方法 腹部平扫检查完成后,由操作者调整好时间,护理人员在指挥下匀速推入对比剂行DCE-MRI扫描,药物推注速度要快。通常情况下,成人对比剂剂量为15～20ml,流率为2～3ml/s。

1.3 观察指标 ①观察对比两组DCE-MRI检查时间。②观察对比两组一次性检查成功率、扫描时对比剂外漏率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组DCE-MRI检查时间对比 研究组DCE-MRI检查时间为(2.85±0.65)min,对照组DCE-MRI检查时间为(7.55± 1.22)min,研究组DCE-MRI检查时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组一次性检查成功率、扫描时对比剂外漏率对比 研究组一次性检查成功率为98.08%,高于对照组的84.62%(P<0.05)；研究组扫描时对比剂外漏率为3.85%,低于对照组的19.23%(P<0.05)。见表1。

表1 两组一次性检查成功率、扫描时对比剂外漏率比较［n(%)］

3 讨论

腹部DCE-MRI是检查腹部疾病的重要方法,传统头皮针静脉穿刺注入对比剂易发生针头滑脱、对比剂渗漏等情况,导致腹部DCE-MRI显影不清或检查失败［3］。

有研究发现,静脉留置针注入对比剂可以有效避免对比剂外漏,提高图像显影效果［4］。静脉留置针主要采用先进的生物材料制作而成,具有套管韧性大、管路柔软、不易损伤血管等优势,且它对血管的刺激性较小,拔管后患者经短时间的修复即可再次使用。同时,传统头皮针无法进行静脉留置,注入药物后需要患者用手进行压迫,当检查肢体无法按压或压迫位置不当时均易导致穿刺部位出血或瘀血,而静脉留置针却有效弥补了上述不足。此外,腹部DCE-MRI检查时需要取双手上举仰卧体位,静脉留置针可以随血管弯曲,所以不易穿破血管及出现滑脱,有效降低了对比剂外漏的发生率［5］。DCE-MRI需要快速注入对比剂,所以检查前已留置好静脉穿刺针,检查时可以直接推注对比剂,有效缩短了检查时间,且留置针流速快、管径粗,图像显示效果更清晰［6］。本文研究结果显示,研究组DCE-MRI检查时间短于对照组(P<0.05),这与部分结果相符［7,8］。研究组一次性检查成功率高于对照组,扫描时对比剂外漏率低于对照组(P<0.05),可见,采用静脉留置针注入对比剂行腹部DCE-MRI检查可以有效提高一次性检查成功率,减少对比剂外漏情况,缩短检查时间。

综上所述,静脉留置针应用于腹部DCE-MRI检查效果肯定,有效保证了患者的就医质量,适于临床推广。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.071

2016-09-09］

450000 郑州人民医院医学影像科