两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

陈建立

两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效分析

陈建立

目的分析两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效。方法58例甲状腺结节患者随机分为对照组和实验组,各29例。对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗,实验组患者实施小切口甲状腺切除术治疗,比较两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度及并发症发生率。结果实验组患者术中出血量(39.56±6.58)ml、住院时间(4.10±0.68)d、切口长度(4.35±0.29)cm,均优于对照组的(74.49±11.89)ml、(7.24±0.92)d、(7.15±0.59)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为31.03%,高于实验组的6.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗,效果更显著,值得推荐。

甲状腺切除术；甲状腺结节；疗效

甲状腺结节属于临床较为常见的肿瘤疾病之一,该病主要是指甲状腺内的肿块可随吞咽动作而上下移动,目前,临床尚未明确该病的病因,较多研究认为［1,2］,甲状腺结节的发生、发展和碘缺乏、吸烟、药物、病毒感染等因素存在较强的相关性,目前,临床治疗主要对患者实施手术治疗。本院为了分析两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效,对该类患者分别实施传统甲状腺切除术、小切口甲状腺切除术治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年11月～2015年11月收治的58例甲状腺结节患者,随机分为对照组和实验组,各29例；在医生的讲解下,58例甲状腺结节患者及其家属均已知情该研究的相关信息(方法、内容、目的等)并自愿签署同意协议。实验组男11例,女18例,年龄36～74岁,平均年龄(40.35±11.35)岁；病程4个月～6年,平均病程(2.84±1.52)年。对照组男10例、女19例,年龄37～72岁,平均年龄(40.42± 11.29)岁；病程4个月～5年,平均病程(2.79±1.55)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施传统甲状腺切除术治疗。实验组患者实施小切口甲状腺切除术治疗具体如下。对患者实施全身麻醉,协助患者采取仰卧体位,于患者胸骨切迹上2cm颈部皮肤皱褶处作3～5cm的手术切口,然后将皮肤、皮下组织及颈阔肌切开,并将皮瓣游离,纵向切开颈白线,切开范围为甲状软骨至胸骨上窝,并将甲状腺被膜分离,使甲状腺充分暴露,检查甲状腺病变,若手术视野较小时,可将部分胸骨甲状肌切断,先将甲状腺峡部切开然后再将气管前患侧峡部血管分离结扎,离断甲状腺中静脉,结合患者的实际情况对甲状腺上下极进行牵引,在游离甲状腺下极时,可离断分支囊内,保留被膜,在游离甲状腺上极时,可切断甲状腺上动静脉,并使其紧贴于甲状腺上极。分离腺体,将甲状腺切除,放置橡皮引流管,缝合手术切口,术后,对患者实施引流操作,于42～84 h拔除。

1.3 观察指标 分析比较两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度及并发症发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中出血量、住院时间、切口长度比较 实验组患者术中出血量(39.56±6.58)ml、住院时间(4.10±0.68)d、切口长度(4.35±0.29)cm,均优于对照组的(74.49±11.89)ml、(7.24±0.92)d、(7.15±0.59)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较 对照组患者的并发症发生率为31.03%,高于实验组的6.90%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度比较(±s)

表1 两组甲状腺结节患者的术中出血量、住院时间、切口长度比较(±s)

注：与对照组比较,aP<0.05

组别 例数 术中出血量(ml) 住院时间(d) 切口长度(cm)实验组 29 39.56±6.58a 4.10±0.68a 4.35±0.29a对照组 29 74.49±11.89 7.24±0.92 7.15±0.59t13.8421 14.7806 22.9358P0.0000 0.0000 0.0000

表2 两组甲状腺结节患者的并发症发生率比较［n,n(%)］

3 讨论

有数据显示［3］,随着近些年人们生活环境的变化,甲状腺结节的发病率呈现逐渐上升的趋势,一定程度上威胁了患者的生命安全及身心健康,该病好发于20～45岁的女性群体,女性的发病率高于男性。

甲状腺结节若不及时治疗,易使患者病情恶化,最终导致多脏器发生衰退,严重者甚至死亡,因此,及时实施有效治疗十分重要［4］。以往,临床治疗甲状腺结节主要对其实施传统甲状腺切除手术治疗,临床发现,虽然该种手术能取得一定的疗效,但该手术的创伤较大、出血量较多,且手术切口较难愈合,患者发生切口粘连、吞咽不适、颈前区疼痛、颈部麻木等并发症的几率较高,同时易延长患者的住院时间,增加患者的经济负担,此外,手术切口长度较长,影响美观,给患者带来了一定的心理负担［5］。本研究为分析两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床疗效,分别实施传统甲状腺切除术和小切口甲状腺切除术治疗,作者分析相比于传统甲状腺切除术,小切口甲状腺切除术具有优势如下：① 小切口甲状腺切除术可有效保留腺叶背面的腺体组织,避免将隐藏在腺体背面的甲状旁腺切除,同时在手术过程中,未显露气管食管沟,不会损伤喉返神经。② 手术切口较小,对患者造成的创伤较小,有助于手术切口愈合,患者的恢复速度更快［6］。③术中出血量少,患者不易发生并发症,有助于患者预后,缩短住院时间,减轻患者的经济压力。 ④ 手术切口长度较小,术后美观度更高,患者的满意度更高［7］。虽然小切口甲状腺切除术具有较多的优点,但该手术亦存在一定的适应证和禁忌证,为保证手术效果,临床医师应结合患者的实际情况为其选择合适的手术方式,如对于甲状腺恶性肿瘤患者、颈部过于肥胖的患者不宜对其实施小切口甲状腺切除术［8,9］。目前,临床一般对结节长径<6cm的甲状腺结节患者实施小切口甲状腺切除术。

本次研究结果统计分析可知,实验组患者术中出血量(39.56±6.58)ml、住院时间(4.10±0.68)d、切口长度(4.35± 0.29)cm,均优于对照组的(74.49±11.89)ml、(7.24±0.92)d、(7.15±0.59)cm,差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明相比于传统手术治疗,对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗的术中出血量更少,患者所需的住院时间更短,有助于减轻患者的家庭经济负担；且对照组29例患者的并发症发生率为31.03%,高于实验组的6.90%,差异有统计学意义(P<0.05),这表明对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗可有效减少并发症的发生,改善预后。

综上所述,对甲状腺结节患者采取小切口甲状腺切除术治疗,可有效减少术中出血量,缩短住院时间,患者出现并发症的几率更低,有助于改善患者预后,值得各医疗机构推荐使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.19.055

2016-09-08］

473400 河南省唐河县中医院外二科