海口地区吸毒人群HCV感染状况及影响因素调查

云长缨，吴季春，刘俊辰

(海口市疾病预防控制中心，海南 海口 571100)

海口地区吸毒人群HCV感染状况及影响因素调查

云长缨，吴季春，刘俊辰

(海口市疾病预防控制中心，海南 海口 571100)

目的 了解海口市吸毒人群丙型肝炎病毒(HCV)感染的状况及其相关影响因素，为适时制定防控策略和干预措施提供依据。方法对国家级艾滋病病毒(HIV)哨点海口市强制戒毒所2012-2015年新入所的吸毒人员进行社会人口学及吸毒行为调查，并采集血样检测HCV抗体。结果共调查1 609名吸毒人员，青壮年居多，文化程度较低，注射吸毒者占46.74%(752/1 609)，其中共用针具者占23.54%(177/752)，注射吸毒者抗HCV阳性率77.13% (580/752)，非注射吸毒者抗HCV阳性率24.97%(214/857)；最近一年发生商业性行为者占20.57%(331/1 609)；该人群抗HCV阳性检出率为51.15%(823/1 609)。结论海口市吸毒人群HCV感染率高，近三年均超过50%，其中文化程度较低者及青壮年感染占90%以上，是HCV感染的高危人群，静脉吸毒、共用注射器具、商业性行为是该人群HCV感染的危险因素，应及时采取切实有效的健康教育和行为干预综合防治措施，进一步加强社区清洁针具交换以及美沙酮替代和安全套推广等综合干预，有效遏制HCV在该人群中的传播和流行。

海口市；吸毒人群；丙型肝炎病毒；感染；影响因素

毒品是全世界关注的问题，自20世纪90年代以来，我国的吸毒人数呈上升趋势，到目前为止，全国累计登记吸毒人员295.5万名[1]，由于吸毒人群的隐蔽性，实际人群可能更多。吸毒不仅造成巨大的经济损失，吸毒人群还易携带病毒，譬如丙型肝炎病毒(HCV)是最常见的，给社会带来沉重的经济负担和危害。笔者对国家级艾滋病病毒(HIV)哨点海口市强制戒毒所2012-2015年新入所的男性吸毒人员HCV感染状况进行调查，为制定防制HCV策略和措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 对象 海口市强制戒毒所2012-2015年新入所的1 609名吸毒人员。

1.2 HCV抗体检测方法 采集静脉血5 mL，离心备检。初筛使用北京万泰公司生产的HCV酶联免疫(ELISA)检测试剂，复检使用珠海丽珠公司生产的HCV酶联免疫(ELISA)检测试剂。

1.3 问卷调查 采用统一设计的调查问卷，由专门人员经过培训对调查对象进行逐项询问填写，内容包括人口学资料、吸毒史、共用针具情况以及高危性行为情况等。

2 结 果

2.1 调查对象基本情况 1 609名吸毒人员中，年龄最小17岁，最大61岁，平均(33.8±4.8)岁，以青壮年为主，21～49岁人员占96.52%。文化程度偏低，小学和初中人员占85.21%。婚姻状况以未婚和在婚为主，二者占89.18%，见表1。

表1 1 609名吸毒人员的社会人口学特征

2.2 HCV抗体阳性率调查 1 609名吸毒人员中共检测出HCV抗体阳性823名，阳性率为51.15%。2012-2015年抗HCV阳性率分别为45.70%(186/407)、 53.98%(217/402)、52.25%(209/400)、52.75%(211/400)。

2.3 社会人口学与抗HCV阳性 1 609名吸毒人员中21～49岁青壮年占阳性人数的98.06%，其中30～39岁的阳性率达62.71%；初中及以下低文化程度者抗HCV阳性占阳性人数的93.68%，其中小学及文盲的阳性率均达60%以上。见表2。

2.4 吸毒行为及高危性行为和HCV感染因素

2.4.1 吸毒方式 1 609名吸毒人员中注射吸毒者(含静脉、肌肉、皮下)752名(46.74%)，非注射吸毒者(含口服、烫吸)857名(53.26%)，注射吸毒者的抗HCV阳性率为77.13%(580/752)，显著高于非注射吸毒者(含口服、烫吸)的24.97%(214/857)，见表3。

2.4.2 共用针具 752名注射吸毒者中共用吸毒针具者177名(23.54%)，抗HCV阳性率为91.53%(162/ 177)，未共用吸毒针具者575名(76.46%)，抗HCV阳性率为72.70%(418/575)，见表3。

表2 1 609名吸毒人员社会人口学与抗HCV阳性率分析

表3 吸毒行为和HCV感染因素分析

2.4.3 高危性行为 1 609名吸毒人员中最近一年与商业性伴发生过性行为者331名(20.57%)，其中每次都使用安全套者0名；有时使用者61名，占18.43% (61/331)；从未使用者270名，占81.57%(270/331)。从未使用安全套者抗HCV阳性186名，占68.89% (186/270)。

3 讨 论

丙型肝炎是威胁人类身体健康的重要传染病，其病原体是丙型肝炎病毒HCV。据世界卫生组织统计，全球HCV的平均感染率为2%[2]，我国自然人群HCV的感染率为3.2%[3]。本次调查显示，海口地区吸毒人群HCV的感染率为51.15%，是我国自然人群感染率的15倍，由于吸毒人群中大量存在着不洁净的注射行为和不安全的性行为等危险因素，是HCV感染的高危人群。同时调查显示海口地区吸毒人群HCV处于较高感染水平，阳性率居高不下，特别是近三年均超过50%，证实了HCV感染疫情未得到有效的抑制，应及时调整防制策略和措施。海口地区吸毒人群文化程度较低，初中及以下学历者占88.94%，大多数为低收入或没有固定经济来源人群，因此不得不通过与别人共用器具等不良途径来维持吸毒，从而增大了感染HCV的几率；吸毒人员以青壮年居多，21～49岁者占96.52%，年轻人易于冲动和被诱惑而尝试吸毒，在性行为的预防中还存在很多误区，且自我保护意识薄弱，增大了感染HCV的概率。国内外的许多研究证实，静脉注射吸毒(IDU)是HCV等血源性传染病的主要危险因素，本次调查显示，注射吸毒者抗HCV阳性率77.13%，远远高于非注射吸毒者抗HCV阳性率(24.97%)。IDU中共用吸毒针具的现象较为严重，容易造成交叉感染，因此共用针具无疑是HCV感染的危险因素[4-5]。本次调查中共用吸毒针具者抗HCV阳性率高达91.53%，显著高于未共用者，提示今后应加强该方面的行为干预。吸毒人群由于种种原因往往也同时属于性传播疾病的高危人群[6]，本次调查显示，最近一年与商业性伴发生过性行为者占20.57%，调查对象中每次都使用安全套者0名，从未使用安全套者高达81.57%，从未使用安全套者抗HCV阳性率为68.89%，证实了不安全性行为是HCV感染的危险因素。因吸毒人群以青壮年为主，处于性活跃阶段，多性伴及较低安全套使用率易造成HCV由吸毒人群向一般人群扩散[7-8]。

海口市吸毒人群是HCV感染的高危人群，处于较高感染水平。青壮年及低文化程度者的HCV感染率高，注射吸毒及不安全性行为是感染HCV的重要途径和危险因素，特别是共用注射器。预防控制HCV在吸毒人群中传播和流行，首先是减少吸毒人群的高危行为，通过调查分析，适时调整防控策略和措施。应在吸毒人群中加强针具交换、美沙酮替代和安全套推广等综合干预，真正地把对相关知识的了解转化为人们高危行为的具体改变，才能从根本上减少HCV等血液传播疾病的传播与流行。

[1]国家禁毒委.2015中国禁毒报告[R].人民网,2015-3-26,http:// www.mps.gov.cn/n16/n1252/n916512/4361578.html

[2]Xia X,Luo J,Bai J,et al.Epidemiology of hepatitis C virus infection among injection drug users in china:systematic review and meta-analysis[J].Public Health,2008,122(10):990-1003.

[3]李立明.流行病学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2007:304.

[4]夏娴,骆峻,董静,等.江苏省部分地区吸毒人群HCV感染的流行病学调查[J].现代预防医学,2007,34(24):4616-4618.

[5]韦莉,张渝婧.柳州市吸毒人群HIV、HCV和梅毒感染状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(12):1248-1251.

[6]钱燕华,夏娴,尤华,等.美沙酮门诊吸毒人群HCV感染及影响因素分析[J].中国公共卫生,2008,24(6):685-686.

[7]王瑞,王学良,李恒新,等.西安市吸毒人群HCV感染状况及影响因素分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(12):1252-1254.

[8]薛秀娟,孙国青,刘春华,等.郑州市2010-2012年MMT门诊吸毒人群HIV、HCV、梅毒感染状况[J].中国艾滋病性病,2014,20(7): 513-515.

R512.6+2

D

1003—6350（2016）11—1878—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.11.053

2016-01-14)

云长缨。E-mail：hkcdchiv@126.com