海口市初中生的年龄、性别、身高分布特点及12～14岁组高血压现患率调查

欧阳范献，卜平凤，周家仍，王海英，王喜存，林少芳，周期，欧阳芸

(海南省农垦总医院科教部1、病理科2、儿科3，海南 海口 570311)

·调查研究·

海口市初中生的年龄、性别、身高分布特点及12～14岁组高血压现患率调查

欧阳范献1，卜平凤2，周家仍3，王海英1，王喜存1，林少芳1，周期3，欧阳芸3

(海南省农垦总医院科教部1、病理科2、儿科3，海南 海口 570311)

目的 调查海口市初中生的年龄、性别、身高的分布情况及高血压的现患率。方法2013年10月至2014年12月采用分层随机整群抽样法对海口市四个行政区内14所初中68个班级的4 133名学生进行问卷调查，并测定其身高和血压。结果(1)初学生年龄分布范围10～18岁，集中分布在12～14岁，市区低年龄组较城郊高；(2)男女比例随着年龄增长而加大；(3)男生和女生身高增长的快速期均在12岁启动，但男生的增高速度和平均身高明显高于女生，市区男女生的平均身高大于城郊；(4)采用海口市初中生高血压参考诊断标准评估12～14岁学生高血压的初筛总现患率，男生为26.23%，女生为20.25%，男女间差异比较有非常显著统计学意义(P＜0.01)；12～14岁三个年龄组的初筛总现患率分别为17.98%、24.56%和28.3%(P＜0.01)，其中Ⅰ期高血压的现患率分别为12.32%、15.56%、18.19%，Ⅱ期高血压的现患率分别为5.66%、9.01%和10.11%，两期高血压年龄组间的现患率比较差异均有非常显著的统计学意义(P＜0.01)。结论海口市初中男女学生的年龄、性别、身高分布有自己的特点；高血压现患率已到了相当高的水平，且有随年龄增长而升高的趋势，必须引起高度关注。

海口市；少年儿童；高血压；现患率；调查

儿童青少年处于生长发育期，血压易受环境、激素、遗传、习性等多种因素影响，在性别、年龄、地区之间存在差异。依儿童青少年高血压百分位参考诊断标准确定原则[1]，海口市属于热带海滨城市，有独特的气候、生活习惯，其诊断标准也应采用本地相应年龄正常儿童高血压测量序列值的第90%、95%、99%百分位值，即P90、P95、P99，作为本市儿童高血压的诊断参考标准。依据项目研究结果所得的12～14岁男女初中生的高血压诊断标准[2]，现对海口市在校初中学生的Ⅰ、Ⅱ期高血压的现患率及其年龄、性别分布、身高生长特点总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 调查对象 2013年10月至2014年12月采用分层整群随机抽样从海口市四个行政分区抽取14所初中68个班的全体学生进行调查、测定，调查问卷内容、身高、血压测量及其质量控制等详细操作方法参见文献[3]。

1.2 海口市学生的纳入与排除标准 纳入标准：(1)出生和生长地均在海口市；(2)出生地在市外或省外，但在海口市生活期限≥3年；(3)如出生地、生活年限项都缺失，则以父母有一方为海口市人。排除标准：不满足上述3条者。

1.3 市区和城郊学生的划分标准 (1)因海口市刚进行行政区域扩大，一些人群虽为海口市户籍人口，但还住在郊区从事农业工作，故将家庭住址所属区域栏明确选择农村和城郊者均纳入城郊，明确选择市区者纳入市区。(2)缺失者，则依现居住地判定；如居住地缺失，再依父母职业判定，父亲和/或母亲职业为农民者纳入城郊。(3)不满足上述2条者不纳入区域对比分析。

1.4 年龄分组方法 (1)以测量日期减出生日期得实际年龄，再以实际年龄的整数分组，即10～10.9岁均划入10岁组，依此类推。(2)只知道自己年龄，但不记得准确出生日期者，以6月15日作为其出生日。

1.5 高血压判定标准 采用本次研究确定的《海口市初中生高血压参考诊断标准》，即以本市相应年龄组学生血压测量数据队列为基础，分别以其第90%、95%、99%百分位值(P90、P95、P99)分别作为正常血压、高值血压、高血压Ⅰ期、高血压Ⅱ期的分界值，即诊断标准，见表1[2]。

表1 海口市12～14岁男女生高血压参考诊断标准(mmHg)

1.6 统计学方法 采用Epidata软件录入数据，应用SPSS17.0软件进行统计分析，符合正态分布的连续性变量采用均数(M)±标准差(±s)描述，组间比较用t检验，不符合正态分布的连续变量组间比较用秩和检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 样本量及其年龄、性别、区域分布特点 调查共获4 133名初中生的调查和测定数据，依海口市学生的入选标准，有3 409名初中生的资料进入相关分析，其中市区男生1 053名(52.0%)、女生972名(48.0%)，男女比例为1.08:1；城郊男生724名(52.3%)，女生660名(47.7%)，男女比例为1.1:1；男女生的年龄分布特点见表2。男、女生的年龄近似呈正态分布，但女生分布范围较宽，高、低年龄组均较男生为多，男女比例有逐渐增高的趋势。因10岁组、17岁组、18岁组人数太少，为了避免样本量对分析结果的影响，未将其纳入下面相关统计分析。11～16岁组市区、城郊的初中生年龄分布见表3。在3 375名进入区域分析的初中生中，市区生有2 012名，城郊生有1 363名，市郊比为1.48:1；不同年龄组区域分析显示：随年龄增高，市郊比逐渐变小，说明城郊学生的上学年龄较晚；而无论是在市区还是在城郊，男女生比例逐渐增高(表4)。

表2 3 409名初中男、女生年龄分布(名)

表3 市区城郊学生的年龄构成情况(名)

表4 海口市11～16岁初中生区域男女比例(名)

2.2 不同区域初中男、女生年龄别身高分布特点及比较 分析结果显示，海口市初中生除11岁组外(P=0.532)，12～16岁组男生的平均身高皆高于女生，男、女生身高的差异均显示有非常显著的统计学意义(P＜0.05)。初中阶段，男、女生身高皆随年龄的增长而增高，但男生的增高速度明显高于女生(见图1)。在快速增长的12～14岁，男生的平均身高从154.25 cm猛增到162.78 cm，明显高于女生的从152.57 cm增到155.10 cm；除15岁组女生、16岁组男、女生的身高区域间比较未显示有统计学意义外，其余年龄组无论男女均是市区高于城郊，女生高出3 cm、男生高出5 cm左右，差异有统计学意义(P＜0.05，图2)。

图1 11～16岁男女学生身高均数的变化趋势

图2 11～16岁市区、城郊男女初中生身高均数的变化趋势

2.3 海口市12～14岁初中生各期高血压的现患率及其比较 依据本次研究得到的本市12～14岁儿童高血压的参考诊断标准(表1，详细见参考文献[2])，评估海口市初中生各期高血压初筛现患率。进入现患率分析的本市12～14岁初中生总数为2 808名，其中男生1 460名、女生为1 348名。以SBP、DBPK4、DBPK5三个中任一个或一个以上大于等于同年龄、同性别儿童组血压的P95(高值血压与高血压分界值)判为高血压，有656名学生符合，则12～14岁初中生高血压的总现患率为23.4%，其中男生为26.2%(383/1 460)，女生为20.3%(273/1 348)，差异有统计学意义(P＜0.05)；三个年龄组高血压总现患率分别为18.0%(178/990)、24.6%(240/977)和28.3%(238/841)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；其中，12岁组男女生高血压现患率分别为19.1%、16.98%，差异无统计学意义(P＞0.05)；13岁组男女生现患率分别为27.7%、21.0%，差异显示有统计学意义(P＜0.05)；14岁组男女生现患率分别为31.7%、24.0%，差异有统计学意义(P＞0.05)。在上述656患有高血压的学生中有427名学生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三个中存在一个或一个以上小于同年龄、同性别儿童组血压的P99(Ⅰ期血压与Ⅱ期高血压分界值)，则本市12～14岁初中生Ⅰ期高血压的总现患率为15.2%(427/2 808)，其中男生为15.5%(226/1 460)，女生15.0%(201/1 378)，性别差异无统计学意义(P＞0.05)；三个年龄组学生Ⅰ期高血压的现患率分别为12.3%(122/990)、15.6%(152/977)、18.2%(153/841)，差异有显著的统计学意义(P＜0.01)。12岁组男女生现患率分别为11.6%、13.0%；13岁组男女生现患率分别为16.4%、14.7%；14岁组男女生现患率分别为18.4%、18.0%，差异均无统计学意义(P＞0.05)。同样有229名学生的SBP、DBP-K4、DBP-K5三个中有一个或一个以上大于等于同年龄、同性别儿童组血压的P99，即Ⅱ期高血压参考诊断标准，则本市12～14岁初中生Ⅱ期高血压的总现患率为8.2%，其中男生为10.8% (157/1 460)、女生5.3%(72/1348)，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。三个年龄组学生Ⅱ期高血压的现患率分别为5.7%(56/990)、9.0%(88/97)和10.1% (85/841)，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；其中，12岁组男女生的现患率分别为7.5%、4.0%，差异有统计学意义(P＜0.05)；13岁组男女生的现患率分别为11.4%、6.4%，差异有显著统计学意义(P＜0.01)；14岁组男女生的现患率分别为13.3%、6.0%，差异具有显著统计学意义(P＜0.01)。

3 讨 论

此次样本采集男女比例较平衡，但市郊比高，主要是因为市区初中学校不但班级数多，每班的平均人数也远高于城郊，多数市区一个年级有8个班以上，一个班多为50人左右，而城郊则只有1～2个班，一个班只有20～30人。

海口市初中男、女生身高的增长，从11岁至15岁，市区男生以每年约5 cm、城郊男生以每年约3 cm的速度增长；而市区女生与城郊女生相似，以每年约1～2 cm速度增高。从生长曲线看，无论男女，市区与城郊增长趋势相同，但市区的平均身高大于城郊，这从一定程度上反映市郊营养条件差异。与上海市、广州市、温州市、大连市、石家庄四个大中城市相应年龄组儿童的身高均数[4-5]比较，海口市12～15岁年龄组，男女学生的平均身高低于其他省市3～6 cm，男生间的差距大于女生，这也反映了海口市相对于上述城市经济欠发达，儿童营养相对较差。

本调查结果还显示，11岁组女生的平均身高比男生高，女生15岁组、16岁组反而比14岁组低，男生16岁组反而比15岁组低等反常现象，分析其原因可能是选择性入学和样本数较少所致，即发育较早、身材较高的儿童常以较低年龄入学，同时也致同一班级内高、低年龄组学生少而产生上述现象。

本次调查所得的现患率结果，是以本次所得海口市青少年高血压百分位参考诊断标准为依据、未经反复多次确证的初筛现患率，但还是揭示了本市12～14岁儿童的各期高血压，无论男女，其患病率有随年龄增加而升高的趋势；与2009年长沙市青少年相应年龄组儿童的总现患率：14岁组(最高组)为5.0%(141/2 824)[6]和兰州市2012年调查结果：12岁组至14岁总现患率分别为10.1%(152/1 512)、9.5% (62/652)、14.4(71/494)[7]相比较已处于较高的水平。尽管此种差异包含年限差异，但也应引起广大市民和疾病防治、卫生行政部门的高度重视，有必要进行早期干预。

[1] 米杰,王天有,孟玲琴,等.中国儿童青少年血压参照标准的研究制定[J].中国循证儿科杂志,2010,5(1):4-14.

[2]欧阳范献,周家仍,卜平凤,等.海口市初中生高血压参考诊断标准研究[J].海南医学,2015,26(22):3400-3404.

[3]周家仍,欧阳范献,周期,等.高血压分层随机抽样现场调查方案设计的方法探讨——以海口市少年儿童高血压调查为例[J].海南医学,2015,26(6):915-917.

[4]黄靖,李小平,罗桂芝.2000年中国30个省市6～18岁城市汉族男性体质指数与血压的关系[J].中国慢性病预防与控制.2004,6(3): 133-134.

[5]张绍岩,韩一三,沈勋章,等.中国大中城市汉族儿童青少年身高,体重和体质指数生长图表[J].中国儿童保健杂志,2008,16(3): 257-259.

[6]仇君,卢秀兰,王可为,等.长沙市13～18岁青少年高血压流行现状分析[J].中国儿童保健杂志,2015,23(1):58-61.

[7]汪燕妮.兰州市7～15岁学生高血压流行病学调查[J].中国学校卫生,2014,35(8):1201-1203.

Distributive characteristics of age,gender,height in junior school students and prevalence of hypertension for 12～14 years old students in Haikou.

OUYANG Fan-xian1,BU Ping-feng2,ZHOU Jia-reng3,WANG Hai-ying1,WANG Xi-cun1,LIN Shao-fang1,ZHOU Qi3,OUYANG Yun3.Department of Science and Education1,Department of Pathology2, Department of Pediatrics3,Hainan Provincial Nongken General Hospital,Haikou 570311,Hainan,CHINA

ObjectiveTo explore the distribution of age,sex,height and prevalence of hypertension of children and adolescents in Haikou.MethodsA total of 4 133 students were sampled from sixty-eight classes of fourteen junior schools in four districts of Haikou from October 2013 to December 2014 through stratified random cluster sampling.They were surveyed for body height,systolic blood pressure(SBP),Korotkoff phase 4 and phase 5(diastolic blood pressure K4/K5,DBPK4/k5)and other parameters.ResultsJunior school students in Haikou:(1)Their ages ranged from 10 to 18 years.Most students were 12～14 years old.The proportion of the lower age students in the urban students was higher than that in suburban students.(2)The boys to girls ratio was increasing with age.(3)The speed of height growth,with peaks starting at 12 years old for both sexes,and the average height was higher for boys than girls in urban areas compared to suburban areas.(4)Using the diagnosis criterion of hypertension of junior school students in Haikou,the total prevalence rate of hypertension for 12,13,and 14 years old in the first screening was respectively 17.98%,24.56%and 28.3%(P＜0.01),and the prevalence rate of boys and girls was 26.23%and 20.25%respectively. The difference was shown with statistical significance in sex(P＜0.01).The prevalence of hypertension phaseⅠin the 12, 13,and 14 years old group was 12.32%,15.56%and 18.19%respectively;The prevalence of hypertension phaseⅡwas 5.66%,9.01%and 10.11%respectively.There are significant differences among age groups in the prevalence of hypertension(P＜0.01).ConclusionThe distribution of age,sex and height of children and adolescents in Haikou has their own features.The prevalences of hypertension and severe hypertension,with the trend of increasing with age,are at an extraordinarily high level for Haikou students at the junior school,which should be paid great attention to.

Haikou;Children and adolescents;Hypertension;Prevalence;Surgery

R195.4

D

1003—6350（2016）14—2385—04

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.14.053

2015-07-02)

海南省应用技术研究与开发专项(编号：ZDXM2014063)；海南省社会发展科技专项(编号：SF201313)；海南省卫生厅医学科研课题(编号：琼卫2013资助-047号)

欧阳范献。E-mail：hnnkoyfx@aliyun.com