术后绝对卧床休息患者预防压疮的对策

李金晶

【摘要】目的：为减少我科术后绝对卧床休息患者压疮的发生。方法：通过braden压疮评分表对分管病人进行全面评估，并对压疮发生的高危人群，加强监管，做好环节控制与持续质量改进。结果：通过一系列的护理措施，我科的压疮发生率大大降低。结论：对患者的评估及时到位，并积极的采取有效的干预措施，这样便能减少压疮事件的发生，进一步减少了压疮带给延长患者的治疗时间及心理负担。

【关键词】压疮；组织溃烂；绝对卧床；预防和控制

压疮，学名褥疮，是由于局部组织长期受压使血液循环受阻，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死。诱发压疮的病因：压力、摩擦力、剪切力、潮湿。其中最主要原因是压力，并和持续时间长短有关。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并征。

由于我科病人以男性老年居多，而且术后卧床休息时间长，发生压疮的风险大大增加，因此，为减少我科术后绝对卧床休息患者压疮的发生，我们采取了一系列有效的干预措施，以通过各个环节预防和控制压疮发生。

1责任护士用braden压疮评分表对分管病人进行全面评估

如表1所示。

2对压疮发生的高危人群，加强监管，采取一系列措施

2.1减压

电动气垫床能有效的预防长期卧床患者压疮的发生，或者用水垫置于臀下骶尾部骨突处，能够减少局部的压力与摩擦力，起到很好的缓冲作用。

2.2翻身

翻身是最基本、简单有效的预防措施。翻身并配合软枕。对可以翻身的患者，每1-2小时更换卧位，翻身时采用30°角斜卧位，抬高床头不应该超过30°，并配合功能软枕，可相应的减小易发部位压疮的风险。

2.3做好皮肤护理

移动患者时抬高患者，避免拖、拽、拉、扯损伤皮肤，使用心电监护时袖带不持续捆绑被测肢体。督促家属加强卧床患者皮肤护理，常用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥。避免局部不良刺激，及时清理大、小便及分泌物。

2.4做好基础护理

每日行晨、晚间护理，保持床单位平整，及时更换床单元。

2.5改善患者的营养状况

营养影响是导致患者压疮预后的重要因素，对需要长期卧床而又营养不良的患者，进行全面的综合评价，指导其进食高蛋白、高维生素、高热量饮食，全面改善患者的营养状况，提高患者抵抗力。

2.6做好患者及家属的宣教

向患者及家属强调压疮的危害，使患者及家属了解自身的皮肤状况，教会病人及家属自我护理的技巧，从而鼓励患者家属有效的参与预防措施。

3做好环节控制与持续质量改进

（1）严格交接班制度：对压疮高危及难免压疮患者认真执行交接班制度，交接班过程中仔细检查患者受压部位的皮肤情况及预防措施落实情况。

（2）科室护士长及质控人员不定期对科室压疮预防与落实情况进行检查与监控。及时修正护理措施，把过程控制与持续质量改进用于压疮的预防中。医院成立压疮小组，护理部在接到科室难免压疮申报表在24小时派出压疮小组成员内到病区进行访视，核实是否符合申报条件，同时检查措施是否合理并给予指导意见。

（3）落实奖惩制度：对于发生压疮的责任护士，给予相应处罚，以达到警示作用，提高护理人员的压疮管理意识。

通过一系列的护理措施，我科的压疮发生率大大降低，从中我们也发现，其实预防压疮并不困难，我们需要的是责任心、细心，对患者的评估及时到位，并积极的采取有效的干预措施，这样便能减少压疮事件的发生，避免因为压疮给延长患者的治疗时间，增加患者的心理负担。