居家不出老年人5年后现状

董胜莲　张小丽　邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院,河北　唐山　063000)



居家不出老年人5年后现状

董胜莲张小丽邢凤梅

(华北理工大学护理与康复学院,河北唐山063000)

〔摘要〕目的了解社区居家不出老年人5年后居家不出的现状，分析其影响因素。方法采用问卷调查及面对面访谈的形式对5年前居家不出老年人进行现状调查与分析。结果147名老年人中仍为居家不出的比例为42.1%，转归率为57.9%。年龄、是否有配偶、经济收入、住房、社会关系、社会交往等社会因素及老年慢性病、抑郁是居家不出的影响因素。结论年龄越大、无配偶、住房层次高、社会关系较差的及有慢性老年病和抑郁的老年人持续居家不出比例较高，这部分人群应该得到社会的关注。

〔关键词〕居家不出；慢性病；社会因素；心理因素

第一作者：董胜莲(1965-)，女，副主任护师，主要从事老年护理研究。

居家不出是指每周外出次数≤1次的状态〔1〕。日常生活范围极度缩小形成的居家不出，可引起心身活动量降低及失用综合征，也可以成为导致卧床状态发生的原因〔2〕。居家不出不仅影响老年人的身体健康，同时也影响心理健康，有研究报道居家不出老年人认知障碍、严重抑郁症、精神抑郁症、焦虑症的发病率普遍增高〔3〕。本研究对5年前居家不出老年人进行现状调查，分析其影响因素。

1对象和方法

1.1对象唐山市5个社区中5年前居家不出老年人，排出5年中已故老年人和已经出现卧床状态的老年人，实际符合条件的为147人；男46人，女101人；平均(74.7±6.37)岁。

1.2方法采用调查问卷及面对面访谈的形式，调查员为经过培训的在读医学研究生。调查时取得知情同意，采用统一解释语，问卷由老年人自填，对填写有困难者，由调查人员根据老年人的选择代为填写。收回有效问卷147份(100%)。

1.3调查内容①人口社会学状况：主要包括年龄、文化程度、婚姻状况、经济收入、参与社会活动和社会交往等。②居家不出状况：外出次数≤1次/w者为居家不出，外出指有目的地走出家门，且与外界人员进行沟通的活动，包括被帮助的外出。因倒垃圾的外出、到院子门口包括楼道口张望的外出不包括在内〔1，2〕。外出次数分为1次/d以上、1 w 2~3次，1 w 1次、几乎不外出4个选项。外出次数指调查日以前1个月的外出状况，如果每周的外出次数不同时，将1个月内的合计外出次数除4，取平均外出次数。③生活习惯:包括吸烟、饮酒、锻炼身体情况、爱好、睡眠等。④躯体状况：包括曾否患高血压、脑卒中、心脏病、糖尿病等老年慢性病和躯体障碍。⑤心理状况:包括健康自我评价、孤独感和抑郁。抑郁状态采用老年抑郁评价量表(GDS)-15评价，GDS-15总分为15分，0~5分为正常，≥6分为抑郁。

1.4统计学分析运用SPSS13.0软件进行t及χ2检验。

2结果

2.1居家不出现状5年后仍为居家不出者为62人(42.1%)，好转85人(57.9%)。

2.2一般情况与居家不出的关系年龄与居家不出相关，5年后仍为居家不出的老年人平均年龄〔(77±6.35)岁〕高于非居家不出状态老年人平均年龄〔(73±6.39)岁，P<0.01〕。无配偶、经济收入较低、住在楼房层次高者(三层及以上)、与子女关系一般、不经常与子女见面、无亲密朋友、不参加社会活动、与亲戚、邻居交往较少、饮酒、无爱好的、不经常锻炼身体、睡眠差、视力障碍和患有慢性病、健康自我评价为“不健康”和有孤独感、抑郁的老年人持续居家不出人数较多(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。性别和文化程度分组没有明显差异(P>0.05)。见表1。

表1　一般情况与居家不出关系〔n(%)〕

续表1　一般情况与居家不出关系〔n(%)〕

3讨论

居家不出的早期发现和干预对维持、提高老年人的生活质量，减轻社会负担及预防卧床及痴呆的发生具有重要意义〔4〕。社区老年居家不出是一种可逆状态，在一定的时间内可以发生转归。 随着年龄的增大，老年人活动越来越不灵活。条件允许的话，应安排老年人住低层次或者有电梯住房。生活习惯也是居家不出的影响因素。据国外调查〔5〕老年人睡眠质量越差，导致情绪越不稳定，与外界接触的越来越少，居家不出发生率越高。因此，改善老年人睡眠情况质量，保持和拥有充足的睡眠，有助于促使居家不出状态的转归。鼓励老年人发展业余爱好，坚持锻炼身体，改善不良生活习惯，能使老年生活充实、有意义，还能增加与外界的交流与沟通，拥有良好的社会人际关系，对改善居家不出有很大的好处。身体障碍是导致老年人居家不出发生的原因之一〔6〕。Jensen等〔7〕在调查研究社区老年人躯体障碍状况中发现，严重躯体障碍者均为居家不出老年人。慢性病造成的躯体障碍的居家不出老年人不仅生活不能自理，而且也给家庭和社会带来了负担。 Gellis〔8〕研究显示，居家不出老年人的抑郁发生率要高于非居家不出。抑郁的老年人生活中缺少乐趣，感到生活毫无意义，因而更倾向于呆在家里〔9〕。健康自评虽然是个体对自身健康的主观感受，但这种感受仍以客观健康状况为基础，能综合反映机体的健康状况。

4参考文献

1新开省二，藤田幸司，藤原佳典，等.地域高龄者にぉける“タイブ别”闭じこもりの出现频度とその特征〔J〕.日本公众卫生杂志，2005;52(6)：443-55.

2Nour K，Laforest S，Gauvin L，etal.Behavior change following a self-management intervention for housebound older adults with arthritis〔J〕.Int J Behav Nutr Phys Act，2006;3(1)：12-8.

3Ganguli M，Fox A，Gilby J，etal.Characteristics of rural homebound older adults：a community-based study〔J〕.J Am Geriatr Soc,1996;44：363-70.

4邢凤梅，张小丽，王建华,等.老年居家不出现状及与健康自评、抑郁的关系〔J〕.中国公共卫生，2010;26(2)：249-50.

5Watanabe M，Tanimoto Y.Objective assessment of walking in housebound elderly who are able to go out alone〔J〕. Nihon Ronen Igakkai Zasshi,2011;48(2)：170-5.

6Lindesay J，Thompson C.Housebound elderly people：definition prevalence and characteristics〔J〕.Int J Geriatr Psychiatry，1993;8：231-7.

7Jensen GL，Silver HJ，Roy MA,etal.Obesity is a risk factor for reporting homebound status among community dwelling older persons〔J〕.Obesity,2006;14：509-17.

8Gellis ZD.Assessment of a brief CES-D measure for depression in homebound medically Ⅲ older adults〔J〕.J Gerontol Soc Work,2010；53(4)：289-303.

9邢凤梅，姚三巧,范雪云，等.老年职业人群居家不出现状及其影响因素调查分析〔J〕.中国老年人学杂志，2008;28(4)：796-9.

〔2014-09-09修回〕

(编辑安冉冉/杜娟)

通讯作者：邢凤梅(1964-)，女，教授，硕士生导师，主要从事老年慢性病的研究。

基金项目：2013年国家社会科学基金(13BRK005)

〔中图分类号〕R193

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)04-0963-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.04.093