三伏贴对支气管哮喘的防治效果及护理体会



·穴位贴敷·

三伏贴对支气管哮喘的防治效果及护理体会

王洁洁

(河南省濮阳市中医院，457001)

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，该病在发作前多出现流涕、咳嗽、打喷嚏等症状，随着病情的进展可出现哮喘、干咳等[1]。支气管哮喘也是一种由多种细胞共同参与的慢性气道炎症，因该炎症的存在，容易引起疾病的反复发作，严重影响患者的生活质量[2]。因此不仅要重视对疾病的治疗，还要重视对疾病的预防，以降低疾病的复发率而改善患者的生活质量。三伏贴是一种具有特色的中医疗法，但疗程比较长，不利于患者长期、按时进行，因此还需要为患者实施有效的护理措施，以提高对支气管哮喘的防治效果。本研究旨在探讨三伏贴对支气管哮喘的防治效果及护理要点，现报道如下。

一般资料

随机选取我院肺病科2011年7月—2013年8月收治66例支气管哮喘患者，均参考《支气管哮喘防治指南》[3]确诊，所有患者均为缓解期，按数字表法随机分为对照组和观察组各33例。观察组男23例，女10例；年龄18～72岁，平均(42.8±4.1)岁；病程1～14年，平均(7.1±1.2)年。对照组男19例，女14例；年龄19～74岁，平均(43.1±4.0)岁；病程1～15年，平均(7.2±1.1)年。两组的各项资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组给予布地奈德气雾剂400～600 μg/d维持治疗。观察组在对照组基础上联合给予自制的“三伏贴”治疗：白芥子、细辛、丁香、延胡索、麻黄、肉桂等，按3∶2∶2∶2∶1∶1的比例研磨，用生姜汁调和，制成药饼，平摊在医用胶布上，敷贴在肺俞、天突、脾俞、膈俞、肾俞、大椎、定喘，于每年的初伏、中伏、末伏首日贴敷1次，共贴敷3次，2～6 h/次。

护理方法

两组均行以下护理干预：①健康教育：详细告知患者疾病及治疗等相关知识，并告知患者长期吸入激素及三伏贴治疗的目的、效果及可能出现的不良反应，使患者增加对疾病、治疗的了解，有利于提高的患者治疗配合度。②心理护理：由于需要长时间治疗，患者容易产生抑郁、焦虑等情绪，因此除了必要的健康教育外，还需要加强对患者的心理干预，如指导患者家属多陪伴与支持患者，给予其更多的家庭支持；如多列举一些成功治疗的案例，以增强患者治疗的信心。③生活护理：治疗期间应多食用清淡的瓜果蔬菜类，并禁止食用辛辣、生冷食物，并适当进行太极拳、散步等锻炼。

观察组在基础护理的基础上还应做好三伏贴护理，在贴敷时指导患者及其家属正确贴敷，应选择皮肤表面干燥、无破损、无溃疡处进行贴敷。敷贴后出现的皮肤红、微痒为正常情况，告知患者无需担忧。对于胶布过敏者，应选择绷带进行贴敷药物的固定；对于久病体弱者，敷贴药量与敷贴时间都相应减少，并密切观察患者在敷贴期间的病情变化情况。

治疗结果

疗效评定标准：参考《支气管哮喘防治指南》[3]进行评定。显效：治疗后1年内发作次数减少超过50%，程度减轻Ⅱ度以上。有效：治疗后1年内发作次数减少超过30%，程度减轻Ⅰ度以上。无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数。

结果：观察组总有效率90.91%，显著高于对照组的69.70%，两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　观察组与对照组患者临床疗效对比[例(%)]

不良反应：对照组不良反应主要为干咳、口腔溃疡，共4例，发生率12.12%；观察组干咳、口腔溃疡发生2例，三伏贴部位起水泡1例，发生率9.09%，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

讨论

支气管哮喘属于“哮病”的范畴，是一种本虚标实的痰鸣气喘疾患。而本虚即为肺脾肾亏虚。根据中医疗法中的“春夏养阳，秋冬养阴”理念，提出三伏贴疗法，其作为中医学独特的疗法之一，通过以夏季的特点及经络的作用而起到治疗疾病的作用[4]。

本研究中，观察组采用自拟中药方于“三伏日”进行敷贴，方中白芥子温里化痰，善去寒痰及皮里膜外之痰；细辛祛风散寒、行水开窍；丁香暖胃、温肾；延胡索活血散瘀；麻黄散寒利水、宣肺平喘；肉桂补元阳、暖脾胃、散寒；生姜汁温中止呕、润肺止咳。全方共奏宣通肺气、止咳化痰等功效。另外，将药物直接敷贴在腧穴上，能有效预防外邪侵入[5]。肺俞可宣发太阳经气；天突位于阴维任脉之会，可治咳嗽、哮喘；脾俞可治腹胀、呕吐之症；膈俞活血通脉；肾俞补肾纳气；大椎解表散热；定喘止咳平喘，通宣理肺。各穴位共同作用，共奏止咳平喘、宣通肺气等功效。在三伏贴治疗中，由于选用中药多有刺激性，因此必须要提高对患者的护理，通过加强对患者的健康教育，提高患者对疾病、治疗等知识的了解，改善患者治疗的依从性，预防三伏贴所致不良反应；心理护理的作用在于改善患者的各种不良情绪及增强患者治愈的信心。通过指导患者培养良好的生活习惯，对哮喘的复发也能起到一定的预防作用。通过加强对观察组的三伏贴护理，使患者能根据自身情况选择相应的药量及敷贴时间，有利于提高患者的治疗效果。

本研究中，观察组总有效率显著高于对照组，两组不良反应差异不明显，说明三伏贴疗法结合护理干预，可明显减少支气管哮喘患者哮喘发作，预防不良反应发生，疗效确切，值得临床进一步研究推广。

参考文献

[1]陈汶钰.咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床疗效观察[J].中外医疗,2014,33(6)：139-140.

[2]黄宝如.缓解期哮喘患者的三伏贴治疗及护理[J].中国医药指南,2014,12(19)：69-70.

[3]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2003，26(3)：132-138.

[4]罗志泉.参蛤散合三伏贴预防支气管哮喘发作疗效观察[J].陕西中医,2013，34(4)：390-392.

[5]谢春霞,贾庭英.三伏贴防治支气管哮喘的疗效观察及护理干预[J].内蒙古中医药,2014(19)：67-68.

(收稿日期2015-04-09)