加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热临床研究

邵国锋

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热临床研究

邵国锋

目的研究加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌患者癌性发热症状的临床效果。方法96例晚期肺癌经诊断癌性发热的患者, 按病床单双号分为对照组和治疗组, 各48例。对照组给予对乙酰氨基酚片进行治疗, 治疗组在对照组基础上给予青篙鳖甲汤治疗, 观察两组治疗效果以及症状改善效果。结果治疗组临床总有效率为95.8%, 高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后两组患者白细胞均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论临床对晚期肺癌患者出现癌性发热症状时, 采用加味青蒿鳖甲汤, 可有效改善患者发热症状。

疗效；肺癌；发热；加味青蒿鳖甲汤；晚期

人体长期处于无机砷化合物、二氯甲醚等致癌环境中以及电离辐射、遗传等致癌因素, 使得细胞出现异常增长、分化, 形成新生物即为癌症［1］。肺癌是临床恶性肿瘤中较为常见类型, 此病临床早期症状不明显, 当患者出现疼痛等症状时, 疾病均已发展至中晚期, 因此对于晚期肺癌患者多采用化疗、放疗治疗, 控制疾病发展、缓解患者疼痛、延长患者生存时间。部分患者会出现癌性发热, 发热病理机制至今未明, 但有学者研究发现此症状与感染无关, 多由疾病自身引发, 患者主要表现为持续性、反复性低热或高热［2］。因此如何有效改善症状, 提高患者生活质量得到临床治疗医生关注,本次本院临床探究加味青蒿鳖甲汤对肺癌癌性发热患者的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年6月～2015年9月收治的96例晚期肺癌经诊断癌性发热的患者, 按病床单双号分为对照组和治疗组, 各48例。对照组男25例, 女23例, 病程2～9年, 平均病程(5.4±1.3)年, 年龄45～78岁, 平均年龄(62.9±5.0)岁；治疗组男27例, 女21例, 病程3～10年, 平均病程(5.6±1.6)年, 年龄43～76岁, 平均年龄(63.2±4.3)岁。患者经影像学、病理检查符合临床晚期肺癌癌性发热的诊断标准［3］, 对所用药物无相关禁忌证、明显过敏反应, 患者与家属可积极配合治疗, 签署知情同意书并通过伦理委员会批准。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组服用对乙酰氨基酚片(商品名称：扑热息痛, 东北制药集团股份有限公司生产 , 国药准字H21020448,产品规格：0.3 g), 1次/d, 1～2片/次, 发热严重者可根据病情相应增加药量；治疗组在对照组基础上加以青篙鳖甲汤治疗, 药方组成：牡丹皮、青篙、鱼腥草、知母、生地黄各20 g,鳖甲、桑叶、黄芩、半夏曲各15 g, 随症加减严重失眠者加酸枣仁、远志, 肺阴虚、气虚者加太子参、麦冬、百合, 头晕乏力者加麦门冬、五味子, 将药材用清水浸泡, 用文火煎煮取汁 300 ml, 每日早晚2次服用。

1.3 观察指标 对两组临床疗效及治疗前后白细胞数目进行比较。

1.4 疗效评价标准 采用临床癌性发热恢复评测表进行调查, 疾病治愈：患者发热症状用药2 d后消失。病情好转：患者发热症状用药5 d后消失。病情有所恢复：患者治疗后发热温度明显下降。病情无进展：患者病情无改善或病情加重。总有效率=(疾病治愈+病情好转+病情有所恢复)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效果比较 治疗组临床总有效率为95.8%, 高于对照组的83.3%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

2.2 两组患者治疗前后白细胞数目比较 治疗前两组患者血液中白细胞数目比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者白细胞均低于治疗前, 且治疗组低于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后白细胞数目比较(±s, ×109/L)

表2 两组治疗前后白细胞数目比较(±s, ×109/L)

注:与治疗前比较,aP＜0.05;与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 用药后 t P对照组 48 11.6±2.8 8.6±2.1a 5.938 ＜0.05治疗组 48 11.4±2.6 6.7±1.6ab 10.666 ＜0.05 t 0.363 4.986 P＞0.05＜0.05

3 讨论

肺癌是具有发展迅速、生存期短、易转移复发等特性的肿瘤疾病, 此病临床多采用药物、手术、化疗、放疗等方式治疗, 但部分晚期患者临床会出现癌性发热, 表征为持续性、反复性低热或高热, 临床主要以退热等对症治疗为主。有学者研究发现此症状与感染无关, 多由于肿瘤坏死引发多种内毒物释放, 同时与诱导白细胞趋化使其产生致热源有关, 临床常用的解热镇痛药虽能改善患者发热症状, 但易出现再复发［4］。有学者提出在治疗时加用中医治疗, 可有效提高治疗效果、改善症状、提高临床生存时间。中医学认为癌症患者出现的发热属于气阴两虚、内伤发热虚证的范畴［5］。其由于患者使用化疗、放疗等治疗使患者阴液亏虚, 水不制火, 引发阴虚内热, 青蒿鳖甲汤以鳖甲、牡丹皮、青蒿、黄芩、知母、鱼腥草、半夏曲等中药配伍而成, 有滋阴潜阳、退热除蒸的作用。其对发热、阴虚、虚风内动等症状均有治疗效果。有学者研究发现［6］, 此汤药中知母、丹皮具有清热、滋阴、除烦的作用, 且丹皮有清血中伏热的效果, 青蒿、鳖甲配伍有滋阴透热之功, 鱼腥草、黄芩、半夏曲配伍有清泻肺热、固护脾胃的功效, 以此些中药配伍可有效改善患者发热症状,提高患者免疫功能。

本次研究发现, 治疗组临床总有效率为95.8%, 高于对照组的83.3%(P＜0.05)；治疗前两组患者血液中白细胞数目比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者白细胞均低于治疗前, 且治疗组低于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 临床对晚期肺癌患者出现癌性发热症状时采用加味青蒿鳖甲汤, 可有效改善患者发热症状。

［1］王蓉, 冯军, 王字岭, 等.加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热32例.南京中医药大学学报, 2011, 27(5):484-486.

［2］钱卫东.加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床价值.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(6):38-39.

［3］杨伟伟, 贺用和.青蒿鳖甲汤治疗癌性发热伴过敏性皮炎1例.北京中医药, 2012, 31(11):854-855.

［4］周军, 杨洋.青蒿鳖甲汤治疗癌性发热54例.河南中医, 2011, 31(9):1064.

［5］师林, 柯斌, 李永浩, 等.益气养阴法对晚期肺癌患者化疗后消化道反应及生活质量的影响.中国实验方剂学杂志, 2012,18(16):289-292.

［6］李雪生, 陈永新, 杨俊辉, 等.超选择支气管动脉化学治疗栓塞联合中医药在中晚期肺癌中的应用.中国医药导刊, 2013(z1):43-44.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.192

2016-05-10］

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