布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察

曹献云

布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察

曹献云

目的探究分析布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理措施以及处理效果。方法76例患有急性感染性咽喉患病儿童随机分为甲组和乙组, 每组38例, 甲组在常规治疗基础上使用布地奈德吸入治疗并针对性的进行护理干预, 乙组使用布地奈德吸入治疗并进行常规护理, 对比分析两组临床效果。结果甲组总有效率为94.9%明显高于乙组74.4%；甲组不良反应发生率为10.3%明显低于乙组为28.2%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论小儿急性感染性喉炎采用布地奈德吸入治疗并针对性的进行护理干预效果显著, 可进行推广。

布地纳德；吸入治疗；小儿急性感染性喉炎；护理干预

急性感染性喉炎是多种感染源引起的一种喉部黏膜糜烂性炎症, 多发生在婴幼儿人群中, 发病后若不及时进行有效治疗可能会使患儿出现窒息现象, 对生命构成严重威胁［1］。本文通过对78例收治的小儿急性感染性喉炎患儿的临床资料进行分析, 探究布地奈德吸入治疗对小儿急性感染性喉炎的护理措施及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选用本院2013年6月～2015年6月76例急性感染性喉炎患儿作为研究对象, 随机分为甲组和乙组,各38例, 甲组年龄2～10岁, 平均年龄(8.0±1.8)岁, 患病时间为2～6 d, 平均患病时间(2.3±1.6)d, 其中女18例, 男20例；乙组年龄1～11岁, 平均年龄(7.4±2.1)岁, 患病时间为3～5 d,平均患病时间(2.5±1.7)d, 其中女17例, 男21例。两组患儿的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿入院后立即进行抗生素、体温控制以及其他的常规性治疗, 并在此基础上两组进行布地奈德混悬液雾化吸入治疗, 使用0.5～1.0 mg/次的布地奈德混悬液, 加入生理盐水3～4 ml, 吸入10～15 min/次, 2次/d, 治疗3 d。在此期间, 两组均进行吸氧支持、环境护理以及用药指导等常规性护理, 但是甲组还需要进行针对性干预护理, 内容如下。

1.2.1 心理护理 因为患儿此时伴有呼吸困难、喘息等现象, 所以容易有恐惧、紧张等情绪的产生, 不配合治疗或是护理工作, 医务人员可以让患儿听音乐或是看一些感兴趣的图书, 吸引注意力, 从而稳定不良情绪, 方便治疗。

1.2.2 家长健康教育 患儿家长在初次接触雾化治疗时可能存在怀疑心理, 在患儿治疗过程中, 让儿童家长了解布地奈德吸入治疗的方法和目的, 分析治疗优势以及注意事项,鼓励患儿家长能够参与到日常护理中。

1.2.3 雾化治疗前期处理 年龄≤5岁的患儿则需要在口鼻上带上面罩, 确保与面部的紧密贴合, 如果有必要则可以利用松紧带进行固定, 如果＞5岁则需要含紧口含器。在患儿雾化治疗开始前要对面部进行清洁, 因为布地奈德是一种糖皮质激素, 具有较高的脂溶性, 如果患儿进食后留下油渍,容易使面部出现药物残留, 影响最终的治疗效果。每例患儿均应配置专用雾化器, 避免交叉感染。

1.2.4 针对性护理干预 患儿在接受雾化治疗过程中, 医务人员需要引导患儿掌握正确的呼吸方式, 使患儿半卧或是坐立, 保证药液能够在气道内实现沉降, 并且喷雾器要与地面垂直, 从而避免因为倾斜降低治疗效果。由于部分患儿不能明确的表达治疗时的感受, 所以医务人员需要根据面部表情的变化探寻原因, 如果患儿出现严重的气喘或咳嗽的症状应该立即取下面罩, 停止治疗, 并立即进行拍背、按摩或是吸痰等护理措施, 等稳定后再继续治疗。

1.2.5 雾化治疗后护理 患儿在结束雾化治疗后, 医务人员指导儿童家长用温水清洁患儿的口腔, 避免因为存在药物残留而出现副作用。患儿如果有咳嗽的症状可在治疗后进行翻身、叩背等护理工作, 加速体内痰液的排除。治疗完成后将雾化器在1∶100的84消毒液中浸泡30 min杀毒, 并用蒸馏水冲洗, 放置治疗盘中。

1.3 疗效判断标准 显效：患儿咳嗽、喘息、喉鸣、声嘶等现象已基本消失, 无呼吸困难现象；有效：患儿咳嗽、喘息、喉鸣、声嘶等现象有所好转, 呼吸困难现象改善；无效：患儿咳嗽、喘息、喉鸣、声嘶以及呼吸困难等症状没有好转并且部分加重［1］。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数× 100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的治疗效果比较 甲组的总体有效率94.9%明显高于乙组74.4%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿的治疗效果比较(n, %)

2.2 治疗中不良反应的比较 治疗过程中甲组患儿出现剧烈性咳嗽3例, 憋气现象1例, 不良反应发生率10.3%(4/39)；乙组出现剧烈性咳嗽5例, 憋气现象6例, 不良反应发生率为28.2%(11/39), 甲组不良反应的发生率明显低于乙组, 差异具有统计学意义(χ2=4.04, P＜0.05)。

3 讨论

急性感染性喉炎是临床中较为常见的一种呼吸道疾病,随着人们生活方式的改变以及自然环境的恶化, 发病率逐渐增高, 相关研究表明急性感染性喉炎在儿科呼吸道疾病中发病率最高［2］。急性感染性喉炎发病较为突然, 病情严重且恶化速度快, 如果不及时治疗容易引起水肿梗塞、窒息等严重后果, 严重威胁患儿的生命安全［3］。在小儿急性感染性喉炎中采用布地奈德吸入治疗并针对性的进行护理干预时注重患儿的心理抚慰, 帮助患儿家长了解治疗方法并进行日常护理,加强雾化治疗前、中、后的注意事项以及工作细节, 提高整体治疗效果［4］。

此次研究数据结果表明, 甲组总有效率明显高于乙组,甲组不良反应发生率明显低于乙组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 布地奈德吸入治疗并针对性的进行护理干预对小儿急性感染性喉炎治疗效果显著, 不仅能够提高患儿的治疗效果, 还能够有效降低不良反应的发生情况, 应该在临床中普遍推广。

［1］刘娟.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察.中国现代药物应用, 2015, 9(3):174-175.

［2］曹丛.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察.中国现代药物应用, 2014, 8(14):95-96.

［3］余启梅.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察.中国现代药物应用, 2016, 10(4):237-238.

［4］卢艳芳.布地奈德吸入治疗小儿急性感染性喉炎的护理观察.中国实用医药, 2014, 9(21):223-224.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.154

2016-05-26］

473000 河南省南阳市中心医院儿科