体外循环心内直视术术后给予地佐辛和舒芬太尼的镇痛效果观察

雷家秀

体外循环心内直视术术后给予地佐辛和舒芬太尼的镇痛效果观察

雷家秀

目的探讨体外循环心内直视术术后给予地佐辛和舒芬太尼的镇痛效果。方法180例美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者, 按照术后镇痛方法的不同分为地佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)和地佐辛联合舒芬太尼组(C组), 各60例。对三组患者疼痛程度和镇痛效果进行评价,观察三组不良反应发生情况。结果C组患者术后的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.21±0.73)分, 低于A组的(2.95±0.76)分和B组的(2.28±0.74)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组Ramesay评分为(2.57±0.47)分, 高于B组的(2.10±0.41)分和A组的(2.22±0.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组不良反应总发生率低于A组和B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论体外循环心内直视术患者术后给予地佐辛联合舒芬太尼具有良好的镇痛效果, 能有效减轻患者疼痛, 镇静效果良好, 值得临床推广应用。

体外循环心内直视术；地佐辛；舒芬太尼；镇痛效果

在临床各类外科手术中, 麻醉和术后镇痛是一个不可分割的整体, 采用有效的镇痛方案能使患者术后获得良好的镇痛效果, 提高其术后生活质量, 减少并发症的发生［1］。本次研究选取了2015年2月～2016年2月本院收治的180例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者, 将地佐辛和舒芬太尼应用于体外循环心内直视术术后镇痛中, 旨在探讨体外循环心内直视术术后给予地佐辛和舒芬太尼的镇痛效果, 获得了满意结果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月本院收治的180例ASAⅠ～Ⅱ级择期开胸手术患者为研究对象, 所有患者均经各项检查无心、肺、肝、肾等功能疾病, 无镇痛药过敏史或成瘾史患者, 血常规及凝血功能均在正常范围内。将其按照术后镇痛方法的不同分为地佐辛组(A组)、舒芬太尼组(B组)和地佐辛联合舒芬太尼组(C组), 各60例。A组男32例, 女28例, 年龄28～65岁, 平均年龄(40.25±10.09)岁；B组男31例, 女29例, 年龄25～63岁, 平均年龄(41.03±10.26)岁；C组男33例, 女27例, 年龄27～64岁, 平均年龄(40.59±10.18)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 三组患者均采取气管插管全身经脉麻醉, 术后镇痛方法为：A组用药：1.6 μg/kg地佐辛+盐酸托烷斯琼10 mg+生理盐水稀释至100 ml；B组用药：2.5 μg/kg舒芬太尼+盐酸托烷斯琼10 mg+生理盐水稀释至100 ml；C组用药：0.6 μg/kg地佐辛+2 μg/kg舒芬太尼+盐酸托烷斯琼10 mg+生理盐水稀释至100 ml。

1.3 观察指标 观察并比较三组患者术后疼痛程度、镇痛效果及不良反应发生情况, 采用VAS对患者术后疼痛程度进行评价, 0分表示无痛, 10分表示剧痛, 分值越高表示患者疼痛程度越高；镇痛程度评分采用Ramesay评分, 分值为1～6分, 越高表示镇痛效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者术后疼痛程度评分与镇痛效果比较 C组患者术后的VAS评分为(2.21±0.73)分, 低于A组的(2.95±0.76)分和B组的(2.28±0.74)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。C组Ramesay评分为(2.57±0.47)分, 高于B组的(2.10±0.41)分和A组的(2.22±0.61)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组患者不良反应发生情况比较 A组不良反应总发生率为25.00%, B组为8.33%, C组为3.33%, C组不良反应总发生率低于A组和B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

体外循环心内直视术手术创伤大, 术后患者因手术切口需要忍受较大的疼痛, 对其预后十分不利, 严重疼痛情况下还会导致患者机体神经内分泌和代谢异常, 引起各种并发症［2］。术后镇痛可缓解患者疼痛, 降低术后各类并发症的发生, 对于提高患者生存质量有重要作用, 因而在临床上得到广泛应用。舒芬太尼是一种阿片类药物, 其麻醉镇痛效果在各种强效麻醉性镇痛药物中效果显著, 具有起效快、作用时间长、不良反应少等优势, 因而广泛应用于各类手术患者术后静脉自控镇痛中［3］。地佐辛为一种新型的阿片受体混合激动-拮抗剂, 具有吸收快、成瘾性小、不良反应少等优点, 也被日渐广泛地应用于临床麻醉和患者术后镇痛中［4］。本研究结果显示, C组患者术后的VAS评分低于A组和B组(P＜0.05)。C组Ramesay评分高于B组和A组(P＜0.05)。C组不良反应总发生率低于A组和B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 地佐辛和舒芬太尼联合用于体外循环心内直视术术后具有良好的镇痛效果, 药物不良反应率低, 安全有效, 值得临床推广。

［1］魏江涛, 侯明勇, 华丽, 等.地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性比较.四川医学, 2015, 34(6):845-847.

［2］肖莉, 赵斌江.地佐辛、舒芬太尼在开腹全子宫切除术后静脉自控镇痛效果的对比研究.北京医学, 2012, 34(8):686-688.

［3］郑孝振, 洪道先, 韩箫笛, 等.地佐辛用于老年患者术后自控静脉镇痛的临床研究.临床麻醉学杂志, 2012, 28(5):460-462.

［4］封琴.地佐辛复合舒芬太尼用于老年人腹部手术术后镇痛的疗效.中国老年学杂志, 2011, 31(15):2986-2987.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.142

2016-05-19］

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