中西医结合治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

拜福兰 罗惠

中西医结合治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析

拜福兰 罗惠

目的探讨加用注射用丹参冻干粉针治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法64例婴幼儿重症肺炎患儿, 按住院先后顺序分为对照组(30例)和治疗组(34例)。对照组给予常规治疗, 治疗组在常规治疗基础上加用注射用丹参冻干粉针剂。对比两组治疗效果。结果治疗组呼吸困难改善时间、氧疗时间、血气改善时间、抗生素使用时间及住院天数分别为(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d均短于对照组的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。结论注射用丹参冻干粉治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著, 值得临床推广应用。

注射用丹参冻干粉；重症肺炎；婴幼儿

肺炎是小儿时期重要的常见病、多发病, 一年四季均可发病, 尤多见于婴幼儿, 特别是重症肺炎并发多脏器功能衰竭是婴儿时期死亡的主要原因［1］, 在我国列举的儿科重点防治的四大疾病当中, 重症肺炎并发多脏器功能衰竭也是成为疗的过程中, 不可避免的就会造成广谱抗生素药物的滥用,由此引发患者体内某些菌群失调, 甚至导致炎症失控, 严重时会出现多脏器功能损害或器官衰竭直至死亡, 所以针对这样的情况, 研究抗感染的措施并重视其辅助治疗刻不容缓。本院加用注射用丹参冻干粉针剂治疗婴幼儿重症肺炎, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院儿科2015年4月～2016年4月收治的64例婴幼儿重症肺炎患儿, 其中男34例, 女30例, 年龄2个月～1岁10个月, 平均年龄4个月25 d。本次研究所选择的病例均符合卫计委在1987年公布的小儿四病防治方案(二)中关于对重症肺炎的诊断标准。所有患儿在入院前或入院时进行了胸片检查, 均证实有肺部浸润影症状。将患儿按住院先后顺序分为对照组(30例)和治疗组(34例)。

1.2 方法 两组患儿在进行常规、基础治疗(抗感染、氧疗等)相同的情况下, 治疗组患儿加用注射用丹参(冻干)(哈药集团中药有限公司中药二厂, 国药准字Z10970093)10～20 mg/(kg·次), 1次/d, 静脉滴注, 用药时间为7～10 d, 在用药过程当中, 每天记录临床症状的改善情况, 并监测患儿凝血时间、血小板。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗组呼吸困难改善时间、氧疗时间、血气改善时间、抗生素使用时间及住院天数分别为(22.80±5.78)h、(2.87±0.34)h、(23.58±5.92)h、(7.69±2.38)d、(8.23±1.92)d,均短于对照组的(33.40±6.12)h、(3.04±0.41)h、(34.49±6.03)h、(9.81±2.70)d、(9.52±2.14)d(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者各观察指标比较(±s)

表1 两组患者各观察指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 呼吸困难(h) 氧疗(h) 血气改善(h) 抗生素使用(d) 住院天数(d)治疗组 34 22.80±5.78a 2.87±0.34a 23.58±5.92a 7.69±2.38a 8.23±1.92a对照组 30 33.40±6.12 3.04±0.41 34.49±6.03 9.81±2.70 9.52±2.14 t 6.88 4.15 7.87 5.71 6.43 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 副作用 治疗组患儿临床监测凝血时间及血小板均在正常范围。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎是儿科医生在临床工作中经常遇到的病例, 症状重, 处理难度大, 病死率高, 根据国内外的文献显示：机体防御机制过度激活而引起的自身损坏的结果就是重症肺炎所引起的多器官功能衰竭, 这种结果不是细菌、毒素等直接损伤造成的［3］, 所以对于重症肺炎的治疗, 要进行全方位的抗感染治疗。

重症肺炎患儿由于炎症介质的激活, 导致气道阻塞及通气障碍, 氧自肺泡弥散至血液和二氧化碳的排出以及氧进入肺泡均发生障碍, 使血氧含量降低, 动脉血氧饱和度和动脉血氧分压均下降, 致出现低氧血症, 随着病情的进展, 换气和通气功能障碍进一步加重, 在缺氧基础上出现二氧化碳潴留并导致高碳酸血症, 组织供氧减少, 以及血管收缩, 毛细血管内皮损伤, 继发型血小板激化等, 导致微循环障碍。而注射用丹参冻干粉针剂, 是从唇型科植物丹参中提取, 每支含丹参素钠32 mg、总酚64 mg, 其药理药效如下：①抗血栓形成, 提供纤溶酶活性, 延长出、凝血时间, 抑制抗血小板聚集, 改善微循环的作用［4］, 改善血液流变学特征(血粘度降低、红细胞电泳时间缩短)；②保护心肌, 改善缺血缺氧［5,6］,加强心肌收缩力；③扩张血管, 抗动脉粥样硬化的作用［7］,扩张外周血管, 使血流增加, 脑血流下降；④抗脂质氧化和清除氧自由基的作用［8,9］；⑤抗菌消炎, 提高机体免疫力［10］,丹参制剂中含有丹参酮、二氢丹参酮, 对体外的葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等有抑制作用, 另外, 注射用丹参冻干粉对于肾脏疾病、肝脏疾病、消化系统疾病及部分小儿疾病等方面均有治疗作用［11-13］, 还可促进组织的修复与再生, 减轻局部淤血, 改善血液循环, 缩短愈合时间。

综上所述, 注射用丹参冻干粉治疗婴幼儿重症肺炎疗效显著, 值得临床推广应用。

［1］胡亚美, 江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2005:1174-1214.

［2］沈晓明, 王卫平.儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:272-273.

［3］张灵恩.急性肺损伤的诊断和治疗.中国实用儿科杂志.1999, 14(12):712-713.

［4］侯宪良, 于秀梅.丹参粉针剂对ADP、胶原和凝血酶诱导的血小板聚集的影响.中国医学工程, 2011(3):97-99.

［5］王秀丽, 李耿.复方丹参冻干粉针的制备及对急性心肌缺血大鼠的保护作用.中国实验方剂杂志, 2010, 16(7):171-172.

［6］渠慎成.丹参冻干粉对急性病毒性心肌炎疗效观察.实用心肺脑心血管杂志, 2011, 19(6):958-959.

［7］姚黎光, 姜燕红.丹参冻干粉辅助治疗冠心病并心功能不全的疗效观察.临床合理用药杂志, 2011, 4(25):53.

［8］邓惠英.丹参及其有效成份的药理研究概况.现代医药卫生, 2007, 23(12):1812-1813.

［9］付辛芳, 刘晓红.丹参的药理作用与临床应用研究进展.中国药业, 2006, 15(1):776-777.

［10］张新妹, 张癸荣, 胡昌勤.丹参粉针剂体外抗菌作用及其无菌检查.中药新药与临床药理, 2003, 14(5):321-323.

［11］常琼.丹参冻干粉治疗早期糖尿病肾病临床观察.中外健康文摘, 2010, 7(28):114-115.

［12］刘慧, 开金龙.丹参的现代研究进展.西部中医药, 2010, 23(2): 70-72.

［13］朱瑄.丹参的实验药理研究进展.中国现代药物应用, 2010, 4(15):230-231.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.136

2016-06-23］

744000 甘肃平凉市第二人民医院儿科