胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血疗效观察

魏晓广 郑佳

胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血疗效观察

魏晓广 郑佳

目的给予胃溃疡出血患者胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗, 并观察其治疗效果。方法83例胃溃疡出血患者, 随机分为观察组(42例)和对照组(41例), 观察组患者给予胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗, 对照组患者给予胃镜电凝止血治疗, 对比两组术中输血量、止血时间、住院时间及治疗效果。结果观察组术中输血量少于对照组, 止血时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)；观察组治疗总有效率为80.95%, 高于对照组的48.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血疗效显著, 值得推广应用。

蒙脱石散；胃镜；胃溃疡出血；电凝

胃溃疡是一种常见的消化内科疾病, 具有较高的发病率,患者常出现左上腹、剑突及胸骨后疼痛, 且以胀痛、隐痛形式呈现出来, 餐后1 h疼痛尤为明显, 随着病情的逐渐进展,可引发消化道大出血, 危及患者生命［1］。本研究对比观察组和对照组的治疗效果, 为临床治疗胃溃疡出血提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月～2016年2月本院收治的胃溃疡出血患者83例, 随机分为观察组(42例)和对照组(41例), 两组患者均伴有呕血、黑便症状。其中观察组男20例,女22例, 年龄20～48岁, 平均年龄(33.65±5.66)岁；对照组男21例, 女20例, 年龄21～49岁, 平均年龄(33.87±5.51)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者术前均进行禁食、禁水, 给予常规药物治疗, 并维持水电解质平衡。对照组：行术前静脉麻醉,经口缓慢推入胃镜, 对胃及十二指肠进行仔细探察, 确认出血位置, 辅以电凝设备对病灶进行电凝。观察组：胃镜电凝止血方法同对照组, 同时喷洒蒙脱石散(哈药集团中药二厂,国药准字H20093375)于溃疡面, 再将蒙脱石散与50 ml生理盐水混合, 并与胃镜钳口连接, 在胃镜下对创面进行加压注射喷洒, 1次/周, 4周为1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评价标准 统计两组术中输血量、止血时间、住院时间。治疗后4周对两组患者进行胃镜复查,显效：溃疡面愈合≥80%, 无呕血、黑便等症状；有效：溃疡面愈合60%～79%, 呕血、黑便症状显著缓解；尚可：溃疡面愈合30%～59%, 呕血、黑便有所缓解；较差：溃疡面愈合＜30%, 呕血、黑便无明显缓解, 甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术观察指标对比 观察组术中输血量少与对照组, 止血时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组手术观察指标对比(±s)

表1 两组手术观察指标对比(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 术中输血量(ml) 止血时间(d) 住院时间(d)观察组 42 226.25±15.09a 1.72±0.41a 5.83±2.74a对照组 41 430.81±17.23 3.62±0.77 13.01±1.93 t 57.579 14.079 13.771 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组治疗效果对比 观察组治疗总有效率为80.95%,高于对照组的48.78%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果对比［n(%)］

3 讨论

有关学者认为［2］, 胃溃疡的发生与药物、急性应激、长期抽烟饮酒、幽门螺杆菌感染等密切相关, 上述因素均能对胃造成刺激, 引发胃酸、胃蛋白酶对自身胃黏膜消化, 从而导致胃溃疡的发生。传统治疗胃溃疡出血常采用静脉给药方法止血, 但疗效并不满意。随着医疗器械和技术的发展, 胃镜电凝止血由于观察直观细致, 治疗效果显著, 被医师和患者广泛接受。

蒙脱石散作为一种天然的硅酸铝镁盐, 其层纹状结构和非均匀电荷分布能抑制消化道病菌和毒素, 防止消化道病菌附着在消化道上皮细胞, 同时可结合粘液糖蛋白, 发挥修复黏膜的作用, 覆盖消化道黏膜, 提高黏膜的防御功能［3］。手术中喷洒蒙脱石散可与纤维蛋白原结合, 加快纤维蛋白的合成, 促进溃疡创面血凝块的形成, 因此 观察组术中输血量少与对照组, 止血时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05)。胃镜检查能精确的发现病变位置, 在其引导下对溃疡面喷洒蒙脱石散, 使药物在溃疡面浓度提高, 加快溃疡修复速度, 增强黏膜保护屏障功能, 同时可避免盲目喷洒药物对周围正常黏膜造成影响, 胃镜电凝止血与镜下蒙脱石散创面给药协同作用, 能提高治疗效果［4］。本研究结果显示, 观察组治疗总有效率为80.95%, 对照组治疗总有效率为48.78%, 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05), 与上述观点一致。另外, 相关学者指出［5］, 过量的蒙脱石散可引发便秘等不良反应, 因此术中应根据具体情况给药, 避免发生不良反应。

综上所述, 胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血能有效缩短止血时间和住院时间, 降低术中输血量, 加快黏膜修复, 疗效显著, 值得临床推广应用。

［1］鲁成.胃镜下治疗胃溃疡出血的临床应用价值.中国继续医学教育, 2015, 7(9):33-34.

［2］李建新.思密达喷洒配合胃镜治疗胃溃疡出血45例.陕西中医, 2013, 34(1):19-20.

［3］宋岳霖.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效观察.临床医学工程, 2016, 23(1):11-13.

［4］王文波.胃镜电凝止血联合镜下蒙脱石散创面给药治疗胃溃疡出血的疗效分析.现代消化及介入诊疗, 2015, 20(2):89-91, 95.

［5］辛红波, 张秋芹, 贾岩辉.蒙脱石散配合胃镜治疗胃溃疡出血的临床疗效.中国处方药, 2014, 13(1):26-27, 102.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.118

2016-05-03］

473000 南阳市第一人民医院消化内科(魏晓广)；南阳市中心医院(郑佳)