护理教学中的门诊护理在临床工作中的重要性

赵俐杰

（解放军95979部队卫生教研室 辽宁沈阳 110045）

护理教学中的门诊护理在临床工作中的重要性

赵俐杰

（解放军95979部队卫生教研室 辽宁沈阳 110045）

门诊是反映医院整体工作的窗口，代表着医院的形象，又是迎接患者的第1站。门诊部出现纠纷的矛盾主要表现在服务质量及医疗安全方面。做好自身工作，减少门诊医疗纠纷，以此应对医疗行业的新形势。

门诊护理 不安全环节 措施及对策

门诊是反映医院整体工作的窗口，代表着医院的形象，又是迎接患者的第1站1。随着人们意识的改变，观念的更新，医院出现的医疗纠纷日益增多，这些纠纷主要在住院部或急诊科室出现，但门诊日常工作中出现纠纷的案例也呈现上升趋势。门诊部出现纠纷的矛盾主要表现在服务质量方面，其次就是医疗安全方面，因为门诊的护理工作是医院门诊所有部门中最直接密切接触患者的环节，如何做好自身工作，减少门诊医疗纠纷，以此应对医疗行业出现的新形势，以下浅谈几点个人体会。[1]

一、护理工作中常见不安全环节和原因

1.缺乏责任心

马虎，观察病情不细，致使患者出现摔倒、接诊不及时、口服药量错误，盲目执行错误医嘱；转抄医嘱不及时；执行医嘱不及时；化验采血量不足，项目不全，不能及时发现病情变化。此外护士的心理变化、情绪变化可直接导致工作的失误。

2.不落实操作规程

如给患者输入有杂质的液体，输液中液体外渗，造成局部红肿，输液针头脱落，导致药液漏于体外，影响治疗。其原因是不遵守操作规程，技术不熟练，巡视不及时等。

3.缺乏法律意识

在护理服务工作中，有些因说话不严谨而引发患者及家属的不满。如在技术操作时对仪器性能掌握不熟练，埋怨物品质量不好，输液器、注射器生产质量不好等引发患者家属对医疗效果的怀疑。

4.忽略心理护理

患者诊疗期间心理十分复杂，易产生急躁心理，出现行为和性格上的异常。有时护士由于处置多，忙于其他患者的抢救，难免时间上不允许在一个患者那里花太多时间，对患者提出的问题不能给予耐心解释，这就容易造成误会。患者觉得受到冷落或不重视，致使护患角色冲突的现象时有发生。

二、应对不安全因素，提高护理服务质量措施及对策

为提高护理人员的职业感，保障患者在治疗和康复中的身心健康，加强护理服务质量管理已迫在眉睫。

1.高度的责任感和道德情操，是高质量护理服务的重要保证

护士应具有高度的责任感和道德情操，高度的责任心和道德情操是护理工作能否完美实施的关键所在。护理工作关系到人的生命安危，对每一项工作均应有严谨的态度，一丝不苟，精益求精。这就要求护理人员在整个操作过程中必须严格依据规章制度和操作规范实施，尤其要加强“慎独”修养。因为护士在许多时候，特别是在值夜班时，都是一个人单独为患者进行治疗和护理，这就要求护士凭良心、爱心、责任心、道德观行事，认真履行职责，培养仔细、周密、严谨的作风，随时警惕差错事故发生。要做到这一点，护理人员就必须要有高度的工作责任心和道德情操，如果没有良好的责任心，再完善的规章制度也难以落实执行。总结过往的医疗纠纷，有半数以上的案例根源均在护理工作人员欠缺责任心而起。可见加强护理人员工作责任心和道德修养的重要性。

2.舒适得体的语言修养，是高质量护理服务的重要前提

门诊护士接触社会各阶层的人，这就要求护士要有良好的社会适应能力，要求护士善于自我调节和自我情绪的控制。护士的语言可以使患者产生喜、怒、哀、乐不同的情感反应，因此护士说话要慎重，不要说过于把握的话，尽量不要说“没事”、“不会有问题”、“病情很轻，很快就好”等。通过语言交谈鼓励患者树立信心，并可起到药物所起不到的作用，反之若语言运用不当，则可成为导致疾病发作或加重因素，形成不必要的纠纷。所以，使护士养成良好的语言习惯，讲话慎重、得体，充分使用保护性语言，避免用刺激性语言，使整体护理工作能在保证质量的基础上完成得大方得体，让患者真正得到高质量的服务，促进护患友谊，消除患者对整个门诊不满的情绪有直接的作用。

3.严格落实操作规程，是高质量护理服务的重要手段

护理工作每一个环节都必须遵循护理操作规程，认真执行查对制度，一丝不苟、准确无误，在观察病情过程中在“认真、及时、准确”上下功夫。严格执行三查七对，反复强化操作规程，及时巡视患者，认真观察病情，准确执行医嘱，严格交接班，这样可以最大限度避免差错事故的发生。同时，组织医护人员必须认真学习相关法律法规，不但要明确医护人员的责任和义务，也要清楚了解患者的权利和义务，这样有利于在护理工作中懂得如何保护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，避免因侵权而引起纠纷。在实际诊疗护理工作中，还要强化自我保护意识，加强自身防范措施，避免自己在社会法理合法时仍处于被动地位。

4.加强专业知识更新，是高质量护理服务的重要保障

护士工作科学性、技术性、理论性要求很强，每项治疗、护理都需要理论指导，专业知识是保证护理质量的基础。护理知识、护理要求在不断地更新发展。新技术的开展，医疗设备的更新，更需要不断充实和更新知识。门诊护理工作要求除了为患者提供高质量的治疗护理外，还要求给予患者一个安全、规范、优质、温馨、方便快捷的“窗口”服务。这就要求门诊护理人员必须更新自身知识及观念，紧跟形势要求，适应患者的要求，这是确保护理质量，防止医疗纠纷甚至医疗事故发生的基础。

5.针对薄弱环节消除不良因素，是强化高质量护理意识的重要措施

护士长加强管理，保证各项制度落实，尤其门诊急重患者多、工作量大、护士缺乏情况下，极易发生护理差错，导致医源性问题的发生。因此护士长经常组织学习院内医疗安全，加强安全教育，坚持预防为主，督促改进工作，把不安全因素消灭在萌芽之中。对新毕业的护士，做好传、帮、带，保证护理工作各个环节的安全。对患者加强健康教育，不仅改善护患关系，而且提高护士的水平和威信，健康教育不仅可让患者受益，也为护理工作中防止潜在问题提供了条件，这也是提高护理质量的有效途径。

护理工作作为门诊所有部门中最直接密切接触患者的环节，在整个门诊工作中起着重要作用。门诊做为医院“窗口”，每时每刻均会影响医院形象。新形势下门诊护理工作人员应不断学习，更新知识，不断总结，提高业务水平，加强法律法规的学习才能适应新形势。

[1]洪淑琴，张菁霞，张宏.《浅谈怎样提高门诊护理工作》.医学信息.2013（17）